仲伟荣
（海安市中医院麻醉科；江苏南通226600）
摘要：目的：分析探讨依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中的应用效果。方法：2020年1月--2021年5月，选60例老年胃肠镜检查患者，随机分组，研究组（n=30），依托咪酯复合丙泊酚麻醉，对照组（n=30），丙泊酚麻醉，比较两组VAS评分，MAP、HR、SPO2变化。结果：与对照组相比，研究组VAS评分降低（P＜0.05）。MAP、HR、SPO2稳定（P<0.05）。结论：依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中效果显著，镇痛效果显著，MAP、HR、SPO2稳定，具有临床价值。
关键词：依托咪酯；丙泊酚；老年胃肠镜检查；镇痛效果
胃镜检查包括胃镜检查和结肠镜检查。胃镜检查是将带有电子传感器和光源的纤维软管从口腔经咽喉和食道进入胃，观察食道、胃和十二指肠的粘膜，看是否有炎症、糜烂、溃疡、肿瘤等疾病[1]。结肠镜检查是通过电子传感器和光源从肛门到回盲部经导管观察肠粘膜状况[2]。但是，患者常常有焦虑和恐惧，也会给患者带来许多不适和疼痛。因此，需要进行麻醉和镇痛，本研究分析探讨依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中的应用效果。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月---2021年5月，选60例老年胃肠镜检查患者，随机分组，研究组（n=30），61-82岁，男：女=13：17，对照组（n=30），61-82岁，男：女=16：14，签同意书。
1.2研究方法
对照组：丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023），持续静脉注射，浓度分别为 0.6μg/kg·min，7.2mg/kg·h。
研究组：丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023），持续静脉注射，浓度分别为 0.6μg/kg·min，7.2mg/kg·h。依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379），缓慢静脉注射一次每公斤体重0.3mg，于30～60秒内注射完毕，为了减轻气管插管时的应激反应，用量可增至每公斤体重0.5～0.6mg。
1.3观察指标
比较两组VAS评分，MAP、HR、SPO2变化。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.1 两组HR比较
与对照组进行对比，研究组术前、术中30?min、术后HR更稳定（P＜0.05），见表1。
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2.3两组SpO2比较
与对照组进行对比，研究组术前、术中30?min、术后SpO2更稳定（P＜0.05），见表3。
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3.讨论
由于老年患者的耐受力低，常规胃肠镜会对患者造成痛苦，需要进行麻醉，麻醉方式和用药剂量的选择会影响胃肠镜的顺利进行，某些药物在麻醉过程中会引起血压不稳定、心律失常、患者早醒或晚醒等问题[3]。因此麻醉药物的选择是非常必要的。
本次研究中，与对照组相比，研究组VAS评分降低（P＜0.05）。MAP、HR、SPO2稳定（P<0.05）。丙泊酚是一种起效迅速的短效全身麻醉药，由于药物的快速代谢和清除，它的麻醉时间很短，大约4-6分钟[4]。依托咪酯是麻醉剂。这是一种催眠静脉全身麻醉剂。该药具有广泛的临床应用和安全性，依托咪酯有中枢镇静，催眠和遗忘作用[5]。无镇痛作用，无肌肉松弛作用，不影响相关组织的功能。此外，依托咪酯不会影响呼吸系统，尤其是麻醉后不会引起呼吸困难，甚至不会诱发呼吸系统疾病。
综上所述，依托咪酯复合丙泊酚麻醉在老年胃肠镜检查中效果显著，镇痛效果显著，MAP、HR、SPO2稳定，具有临床价值。
参考文献
[1] 王芳, 靳丽敏, 汪茜雅,等. 依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(12):1439-1442.
[2] 杨薇、张敏、栾秀姝、葛明非、王天龙. 小剂量羟考酮复合依托咪酯,丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的疗效观察[J]. 北京医学, 2020, v.42(08):39-42.
[3] 叶姣. 瑞芬太尼联合依托咪酯在98例老年胃肠镜麻醉患者中的临床应用价值分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(16):2033-2035.
[4] 陈小明, 童生元, 杨婉. 不同剂量依托咪酯复合丙泊酚在老年病人结肠镜检查中安全性及效果的比较[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(04):49-51+55.
[5] 张常伟, 刘思远, 姚晓平. 依托咪酯及丙泊酚静脉麻醉在颅脑硬膜外血肿患者血肿清除术中的应用效果[J]. 河北医学, 2019, 277(07):156-162.