王卫权
（郑州市第一按摩医院；河南郑州450000）
【摘要】目的 关于推拿正骨手法对颈椎关节突关节错位进行治疗的临床效果。方法 将2019年1月到2021年1月到我院治疗的86例颈椎关节突关节错位患者以随机方法分为观察组与对照组，均43例。分别的两组患者通过推拿正骨手法和针刺疗法进行治疗，比较不同治疗的效果。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对颈椎关节突关节错位的患者通过推拿正骨手法治疗的效果要明显优于针刺疗法，是值得推荐的一种治疗手段。
【关键词】推拿正骨手法；颈椎关节突；关节错位；针刺疗法；治疗有效率
颈椎关节突关节错位属于临床上正常力作用在颈椎关节的关节突上，而导致其结构出现改变的一种病症，该疾病会对患者的神经以及血管产生严重的压迫性影响而导致临床症状发生[1]。通过X线检查不会出现典型的临床表现，因此在临床上很难被检出，即便患者存在典型的临床症状，也时常会出现误诊和漏诊的情况[2]。西医治疗方案是对患者应用扩张血管的药物来改善微循环，而达到改善供氧和供血的作用，但整体临床效果并不理想。所以这种病症最近几年通常是以中医疗法进行治疗，在中医治疗的过程中包括推拿正骨手法和针刺疗法，本文主要比较这两种疗法治疗的效果，详情见如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月到2021年1月到我院治疗的86例颈椎关节突关节错位患者以随机方法分为观察组与对照组，均43例。（1）观察组中男女分别为20例和23例，年龄于25~68岁间，均（45.05±13.05）岁；（2）对照组中男女分别为21例和22例，年龄于26~70岁间，均（46.08±12.98）岁。临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者（或家属）在《知情同意书》上签字，经统计学软件包检验两组资料的差异性，差异无统计学意义（P＜0.05），具备可比性条件。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
通过针刺疗法进行治疗，在对患者治疗的过程中取经膀胱经、后溪穴位。在对颈膀胱经穴位定位时主要包括天柱穴到第6根颈椎棘突下正中线旁边开一寸，分6段7个穴位。治疗时可将此6段分为上、中、下3段。治疗的主要方法是根据患者病变的具体状况选择上中下段穴位或全部的穴位进行治疗，利用颈膀胱经穴向上斜刺，后溪穴以直刺的手法治疗，利用捻转泻法，对患者留针15min。每日实施1次针刺疗法，持续治疗1周为1个疗程，常规对患者治疗2~3个疗程之后评估效果。
1.2.2观察组
通过推拿正骨手法治疗，具体治疗如下：
（1）推拿手法：指导患者在治疗床上端坐，推拿医师需要在患者后方，由上到下进行揉拿捏颈部5min，推拿的时候拇指指腹和其他四指指腹要对称性用力，使患者的上肢肌肉、上背部以及颈肩部进行充分放松，持续进行5min的治疗。
（2）正骨手法：持续对患者的颈部肌肉进行放松，正骨医生在患者背后站立，保持患者低头约20~30°，通过触诊的方式确定病变的部位，利用4个手指将患者的颈枕部为辅助，利用拇指顶住错位的颈椎偏凸突关节突，固定患者的头部。另一只手手掌的指面将头部下颌部拖住，使头部沿着矢状轴超病变部位旋转，以能达到最大角度为止。轻轻向上提患者的下颌部，在听到响声之后拇指固定椎体，感受到轻轻浮动之后再次对病变部位进行触摸。如患者的关节突关节偏凸恢复正常，疼痛消失，则停止治疗，否则需要重复上述操作，一直到疼痛消失为止。在操作过程中还需要对患者通过理筋、痰波等手法来对颈部肌肉进行放松。治疗通常为3次/周，3min/次，持续为患者治疗3周之后评估效果。
1.3观察指标
将患者的治疗效果分为痊愈、好转、无效3个等级[3]。①痊愈：患者主观感觉功能症状恢复， X线检查显示关节突关节恢复正常；②好转：患者主观感觉临床症状基本好转，X线显示患者关节突关节基本恢复；③无效：患者主观感受临床症状没有变化，经X线检验也未发现患者的关节突关节恢复。注：治疗有效率=（①+②）/n×100%。
1.4统计学方法
统计学软件包IBM公司的SPSS，版本号为25.0，治疗有效率资料为等级资料，通过（n、%）表示，实施秩和检验，计算Z值。以P＜0.05表示差异有统计学意义（P＜0.001表示还有显著统计学意义）。
2.结果
观察组的治疗总有效率明显高于对照组（93.02% vs 72.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
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3.讨论
本文主要研究采用推拿正骨手法对颈椎关节突关节错位进行治疗的效果，通过对本文结果进行分析可以看出观察组的治疗总有效率明显高于对照组，所以可以充分的说明这种治疗方案的可行性。对患者治疗时应用推拿正骨手法能发挥理想的效果，可以充分的利用拨、揉、按、点等常规的推拿手法来缓解患者的颈肩肌肉紧张性，同时配合正骨手法来纠正患者的椎骨错位情况，理顺患者的静脉等情况，这样就能缓解患者的临床症状，保持气血的通畅，这是常规针刺疗法不能实现的作用[4]。综上所述，临床对颈椎关节突关节错位的患者通过推拿正骨手法治疗的效果要明显优于针刺疗法，是值得推荐的一种治疗手段。
【参考文献】
[1]司徒浓柏.龙氏手法联合手动整脊枪治疗神经根型颈椎病临床观察[J].按摩与康复医学,2020,11(20):72-74.
[2]叶武汉,曾伟权.应用抗阻运动针灸联合推拿治疗颈椎小关节错位的临床疗效探究[J].数理医药学杂志,2020,33(05):774-776.
[3]马胜利.推拿正骨手法治疗颈椎关节突关节错位的临床探讨[J].中国社区医师,2020,36(08):102+104.
[4]张素钊,袁军,薛维华,李晓蕾.针刺加颈椎矫正配合桂枝加葛根汤治疗寰枢关节错位的临床研究[J].辽宁中医杂志,2019,46(03):608-611.