江海盈
柳州市潭中人民医院 广西柳州 545007
【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果。方法：本研究将2020.06-10月期间在我院采用阴道分娩的产妇为本研究对照组（n=531），实施常规管理；将2020.11月至2021.4月在我院采用阴道分娩的产妇作为本研究观察组（n=488），实施PDCA循环管理，比较两组产妇会阴侧切发生率。结果：观察组会阴侧切发生率为10.8%，对照组为19.70%，前者明显低于后者（P＜0.05）。结论：对进行阴道分娩的产妇实施PDCA循环管理，能有效降低产房会阴侧切率，值得应用。
【关键词】：PDCA循环管理；产房；会阴侧切
阴道分娩作为临床目前推崇的一种分娩方式，它能有效避免因剖宫产术而引起的瘢痕子宫妊娠、子宫破裂等一系列严重问题，对保护母婴健康、生命安全极其重要[1]。但是，产妇在分娩的过程中，临床为避免产妇在分娩时出现会阴严重裂伤、防止婴儿产伤会采用会阴侧切术；可是该技术实施后容易使产妇在分娩后产生较为强烈的不适感、疼痛感，这不仅会对产妇的正常生活造成严重影响，也不利于产妇产后恢复[2]。因此，在对产妇进行会阴侧切术的过程中加强管理，降低产房会阴侧切率对对促使产妇产后加快恢复具有非常积极的意义。鉴于此，本文主要将在我院进行阴道分娩的产妇作为实验对象，探析实施PDCA循环管理后的应用价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究将2020.06-10月期间在我院采用阴道分娩的产妇为本研究对照组（n=531），实施常规管理，最小者年龄18岁，最大者年龄42岁，平均（30.41±2.39）岁；最短孕周36周，最长孕周40周，平均（38.52±2.27）周。将2020.11月至2021.4月在我院采用阴道分娩的产妇作为本研究观察组（n=488），实施PDCA循环管理，最小者年龄18岁，最大者年龄43岁，平均（30.45±2.36）岁；最短孕周36周，最长孕周41周，平均（38.56±2.24）周。对比两组产妇的基线资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规管理。观察组实施PDCA循环管理：（1）计划：建立PDCA循环管理小组，确定小组成员的工作内容、明确职责等；同时回顾性分析以往引起会阴侧切率高的原因，主要有①会阴弹性差、②胎儿窘迫、③阴道助产、④产程延长，然后根据上述分析结果制定干预措施。（2）执行：①定期组织小组成员进行培训（包含会阴条件评估、阴条件评估、学习无创无保护会阴分娩原理与接生要点、预计胎儿体重的方法等内容），并进行考核，注重理论与实践结合，有助于提高护理人员的专业性；②加强产妇产前宣教，内容包含A.正确饮食、B.控制体重的方法与重要性、C.发放保健手册、D分娩过程中需注意的事项、G.增设分娩体验课等；③实行一对一导乐陪伴分娩，根据产妇每次检查结果给予针对性建议与指导，分娩过程中护理人员全程陪伴，引导产妇适当活动，有助于减轻产妇生产过程中的疼痛。④在生产过程中，根据产妇的具体情况实施自由体位接生，待胎头拨露时给予产妇生理盐水热敷会阴，并对产妇的会阴进行按摩，对降低会阴侧切率具有非常积极的作用。（5）在第二产程中指导产妇正确用力。在胎头着冠时，指导产妇宫缩期张口吹气，间歇期让产妇向下用力，有利于胎头缓慢娩出；（3）检查：建立检查监督小组，调查2020.06-10月期间会阴侧切率，并进行对比，（4）处理阶段：定期召开小组组织会议，探讨引起阴道分娩产妇发生会阴侧切发现的原因，并提出措施；对于存在的问题纳入到下一个PDCA循环模式中，直到问题解决，有助于促进管理模式循环。
1.3观察指标
统计两组产妇发生会阴侧切的例数。
1.4统计学方法
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3 讨论
分娩作为人类繁衍后代的一个正常生理过程，同时也是女性的一种本能。对于采用阴道分娩的产妇来讲，为了能扩大产妇分娩的阴道会实施会阴侧切术，但该术式引入产科前并未进行严格的临床实践以及有效性验证，直到近些年采对其的有效性、合理性评估[3]。经循证结果显示[4]，会阴侧切预防的作用暂无相关研究证据支持，但是会阴侧切缝合术则具有创伤性，它可能会增大产妇的出血量、疼痛感、感染等风险，不利于产妇产后恢复。因此，采取有效合理的手段进行管理，对降低产房会阴侧切率、提高产妇产后生活质量均具有非常积极的意义。本研究中，观察组实施PDCA循环管理后，其会阴侧切发生率均低于对照组（P＜0.05）。其原因分析可能为：PDCA循环护理模式由科学家戴明提出[5]，属于一种新兴科学管理法，具有一环套一环，螺旋式上升的特点。在实施PDCA循环管理的过程中，通过以下4个阶段进行管理，以此来达到降低产房会阴侧切率的目的：（1）计划：对产妇实施无保护会阴分娩；（2）实行：限制会阴切开；（3）检查：对执行计划的结果进行总结，并找出、解决存在的问题；（4）处理：定期总结检查结果，并探析实施措施是否正确，同时提出新的改进措施。
综上所述，对进行阴道分娩的产妇实施PDCA循环管理，能有效降低产房会阴侧切率，减少产妇发生会阴三度裂伤的几率，值得应用。
参考文献
[1]廖艳玉. 应用PDCA循环管理降低会阴侧切率的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(21):3104-3106.
[2]徐明霞, 李英华, 马智. PDCA循环在优化和创新医学学术期刊审读工作中的实践[J]. 中国科技期刊研究, 2019, 30(3):232-235.
[3]王先利, 黄燕萍, 庞艳玉,等. PDCA循环管理法在妇产科医院临床药师绩效管理中的应用[J]. 中国药学杂志, 2019, 54(18):1534-1538.
[4]谢小明. 降低初产妇会阴侧切率中PDCA循环的应用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(36):142.
[5]沈琳. 护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(36):228+241.