崔晓红
林喆中医诊所 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨益肾健脾消浊方治疗糖尿病肾病Ⅳ期(脾肾两虚,瘀浊阻滞型)的安全性。方法：研究时间区间为2020年1月-2021年5月，研究对象选择本院46例糖尿病肾病Ⅳ期患者，依照治疗方案差异分为研究组与常规组，比较组间实验室指标与治疗安全性间的差异。结果：研究组患者各项实验室指标均要明显低于常规组，P＜0.05；两组用药不良反应发生率比较无明显差异。结论：采用益肾健脾消浊方对糖尿病肾病进行治疗，可有效控制疾病进展，减轻疾病对肾功能造成的损伤。
关键词：益肾健脾消浊方；糖尿病肾病Ⅳ期；安全性
Objective: To explore the safety of Yishen Jianpi Xiao Zhuo Decoction in treating stage IV diabetic nephropathy (two deficiency of spleen and kidney and stagnation of blood stasis). Methods: the time interval was from January 2020 to May -2021. 46 patients with stage IV diabetic nephropathy were selected and divided into the study group and the conventional group according to the difference of the treatment regimen. The difference between the laboratory indexes and the safety of treatment was compared between the two groups. Results: the laboratory indexes of the study group were significantly lower than those of the routine group (P < 0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. Conclusion: Yishen Jianpi Xiao Zhuo decoction can effectively control the progress of the disease and reduce the damage of kidney function caused by the disease.
Key words: Yishen Jianpi Xiaozhuo Decoction; Diabetic nephropathy stage IV; Security
肾脏是人体各项器官系统中较为重要的代谢器官，通过生成尿液来保证机体液体、电解质等的稳定性，起到维持患者血压的平衡，起到调节基本代谢的作用[1]。临床上将显性蛋白尿出现认定为糖尿病肾病Ⅳ期，此阶段的患者肾小管已受到一定损伤，做好治疗干预对控制疾病进展有关键意义。西药方案虽也具有一定的控制效果，但并未表现出较明显的控制优势，因此临床希望采用更多元治疗方案控制疾病恶化，达到满意效果[2]。基于此，本文将探究益肾健脾消浊方治疗糖尿病肾病Ⅳ期(脾肾两虚,瘀浊阻滞型)的安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
采用分组对照原则进行研究设计，时间为2020年1月-2021年5月，研究对象为确诊的46名糖尿病肾病患者，组别为常规组与研究组，每组23例。研究组患者男女性别构成比例为14:9，年龄分布为45~71岁，平均年龄为（58.33±5.21）岁；常规组患者男女性别构成比例为16:7，年龄分布为49~72岁，平均年龄为（59.06±5.17）岁。所有患者均有持续性蛋白尿表现，基础资料无统计学意义。
纳入标准：（1）经临床确诊糖尿病后继发相关性肾病者；（2）确认自愿加入研究，自主意识健全，签署《知情书》。排除标准：（1）原发性肾功能疾病者；（2）明确肾功能衰竭指征者；（3）治疗配合度极差者；（4）恶性肿瘤；（5）其他原因不适合入组者。
1.2方法
对两组患者均给予西医基础治疗，治疗期间给予患者二甲双胍、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行控糖、降压，控制患者空腹血糖在3.9-6.7mmol/L之间，餐后血糖在7.2-10.0mmol/L以下。
对于研究组，在西医治疗基础上给予益肾健脾消浊方进行治疗，方剂组成为：生黄芪25g、山药20g、 党参15g、生地10g、仙灵脾10g、茯苓15g、陈皮10g、丹参15g、川芎10g、地龙10g、鸡血藤10g、苍术10g、玄参10g、芡实30g、玉米须30g、白花蛇舌草15g。每日1剂煎制成400mL的药液分早晚两次服用。
两组均接受12周治疗。
1.3观察指标
1.3.1 实验室指标：比较两组患者在治疗前后肾功能变化情况，测量指标为血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率。
1.3.2 治疗安全性：通过患者主诉与治疗前后血常规、肝功等检查对比，分析患者的用药安全性。
1.4统计学分析
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3讨论
糖尿病作为一种代谢疾病，随病程的延长其产生的微血管病变也会对机体其他脏器系统产生不良影响，提高并发症发生率[3]。糖尿病肾病就是较为常见的一种并发症且属于慢性严重并发症，与血管病变发生肾小球硬化相关，若不及时进行预防、治疗干预，很可能恶化至肾衰竭，对肾脏系统造成不可逆损伤，提高疾病致死率。中医上认为糖尿病肾病属于"下消”、“肾消”等疾病范畴，与患者长期过食肥甘厚腻，导致脾肾亏虚、津液不足有关，当患者脏腑失于濡养、肾气虚衰就会出现浮肿、水液储留、蛋白尿等症状。
在本次研究中，采用联合方案进行治疗，患者肾脏功能恢复效果更好，说明采用益肾健脾消浊方具有较好的治疗效果，这是因为药方中运用的黄芪等药材可有效提高肠道内双歧杆菌、乳酸菌等益生菌数量，提高患者消化能力并加速葡萄糖分解、转化对改善患者胰岛素抵抗症状有积极作用。山药、茯苓等药物具有较好的健脾益气功效，可温运中焦，提高患者脾脏恢复能力，尤其是茯苓含有茯苓多糖对改善肾间质纤维化有积极作用，因此患者在接受治疗后血尿素氮、尿白蛋白、肌酐等水平均有所改善。比较两组治疗安全性，患者不良反应发生率相近，无明显差异，说明该方剂在提升治疗效果的同时，并不会增加患者不良反应发生率。这是因为药方中运用川芎、生地、陈皮等药物，具有活血化瘀、调理患者气血的作用；玉米须具有利湿解毒的效果，与其他药物联合作用，更易于控制患者血脂血压，为疾病治疗提供相对稳定的内平衡环境，所以安全性较高。
总而言之，在进行糖尿病肾病Ⅳ期患者治疗时，采用益肾健脾消浊方对控制患者病情恶化，恢复肾功能指标有积极作用，对于慢性疾病患者长期应用，安全性佳，具有较好的临床推广价值。
参考文献：
[1] 吴健、王璠、姜宇筝、徐丽. 补肾健脾中药对糖尿病肾病分阶段干预作用的实验研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2020, v.21(10):62-64+101.
[2] 胡洋, 曲鸿翔. 自拟健脾益肾化浊汤治疗对2型糖尿病合并高尿酸血症(湿热瘀阻证)糖脂代谢、血尿酸及胰岛素抵抗的影响[J]. 四川中医, 2019, 037(002):127-129.
[3] 马琳娜、王韧舟、王鑫. 健脾补肾活血方联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及对血清炎性因子的影响[J]. 世界中西医结合杂志, 2020, v.15(10):136-139.