和鹤松
云南省，怒江州，怒江州疾病预防控制中心， 673100
［摘要］2020年10月，泸水市上江镇丙贡村蛮辉组发生一例疑似感染布鲁氏菌病的病例，怒江州疾控中心与泸水市疾控中心为防止疫情扩散,开展了对疫点基本情况、人员和动物感染、布鲁氏菌病监测等情况进行了紧急流行病学调查,通过及时处置疫情未发生扩散。调查认为,病例在疫区感染后到泸水市发病的可能性极大。结果提示,应加强动物疫病监测和联合防控,加大宣传力度,提高养殖户对布鲁氏菌病的认识和自我防范意识。
［关键词］布鲁氏菌病；检测；流行病学调查
布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马耳他热等，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病。该病在世界范围内广泛分布，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。根据农业部发布的《病原微生物实验室生物安全管理条例》，将其列为二类动物病原微生物，能感染人和家畜，引起发热、无力、心内膜炎、关节炎及不孕不育等症状。云南省属于边疆农牧大省,历史上曾有过布鲁氏菌病的流行,近年来，全省布鲁氏菌病疫情呈上升趋势，发病数和发病率较高的州（市）为红河州、昆明市和曲靖市，占总病例的67.23%[1]。给人类健康和畜牧业带来了严重的危害，造成了巨大的经济损失。
2020年10月7日，怒江州疾控中心接到泸水市疾控中心报告，发现一例疑似感染布鲁氏菌病的病例，州、市疾控中心随即到现场开展调查和处置。现将有关情况分析如下：
1 事件概况
1.1 基本情况：
泸水市上江镇丙贡村东临怒江，南与百花岭村接壤，西连高黎贡山国家级自然保护区与腾冲县相邻，北接大练地村，面积31.1平方公里。村委会所在地百花岭距乡政府驻地大墩子4公里，距州府及市府六库20公里，交通便利。付坝村耕地面积867亩，林地面积17577.53亩，辖9个自然村，18个村民小组，该村有农户1296户，共有乡村人口共5464人，蛮辉村农作物主要有水稻、玉米，蔬菜等，经济作物有香料烟、甘蔗、草果等，经济林木有核桃、咖啡、萝芙木等，畜牧养殖业主要有猪、牛、羊、鸡等，其中养猪是蛮辉人民增收致富的典型产业。
上江镇丙贡村蛮辉组共计124户，450人；多为散居庭院式结构，每家每户均有猪、牛、鸡的习惯。经走访1年来该村民小组未曾出现过布鲁氏菌病事件及群死事件。
1.2 发病过程
患者罗贵英，女，78岁，身份证号码：533321194210010622，职业：农民。于2020年10月26日，不慎跌倒，导致肩甲骨骨折到怒江州人民医院就诊，10月27日收住院，患者出现低热、乏力等症状，经州人民医院实验室检测及临床诊断为疑似感染布鲁氏菌病。
2 流行病学调查
2.1既往史。患者家属诉：患者无高血压、糖尿病、冠心病史，否认有肝炎、疟疾、结核等传染病史，无手术史输血史。
2.2 流行病学史。患者家养殖情况：患者家养了一头猪，约300斤左右，两只鸡，无牛、羊等情况。患者家属述患者家中及邻居家均未见病死的家畜及禽类动物；居住的地方也没有农贸市场。
2.3外出暴露史。患者家属诉患者1月内曾到红河州女儿处居住1周。
2.4对患者全村其他养殖户的牛羊猪进行采样检测，未发现阳性。
3 调查结论
根据州人民医院实验室检测结果、病例临床表现及流行病学调查，结论为：疫区感染本地发病的布鲁氏菌病疫情。
4 讨 论
近几年云南省布鲁氏菌病发展有上升的趋势，人畜共染的病例较多，严重影响着畜牧业的发展和人民群众的身体健康。本次调查发现,该村很多养殖户对布鲁氏菌病的认识程度不够,有的甚至不知道该病的存在,更不知其为人兽共患病。因此，对今后布鲁氏菌病防治的建议：一是加强对养殖户的宣传工作，提高养殖户的防疫意识，降低人感染布鲁氏菌病的风险；二是加强动物疫病的日常监测，做到早发现、早处理,可避免更多的人员和牲畜感染以及严重的经济损失；三是加强检测试剂及耗材的储备，提高专业人员的检测技术；四是保证布鲁氏菌病防治的经费使用，保证疫点疫区的无害化处理；五是在人兽共患疾病威胁不断增大的今天,动物防疫和卫生防疫部门要加强合作,互通情报,联手防控,携手保障人们的生产和生活安全。[2]
［参考文献〕
[l] 杨向东, 杨雪, 于彬彬, 张青, 杨秋菊. 2006－2018年云南省布鲁氏菌病流行病学特征分析[J]. 疾病监测, 2019, 34(12): 1072-1075.
［2］姚集鲁，杨绍基．传染病与寄生虫病[M].北京：科学技术文献出版社，2000，97.