华钗
江苏省无锡市惠山区前洲街道社区服务中心 江苏 无锡 214184
前言
近年来，加强高血压慢性病管理已成为人们重点关注问题，以往传统管理模式主要通过电话随访关注患者运动、营养方面情况，虽一定程度上能预防高血压所引起的并发症，但效果不理想。随着现代网络技术不断发展，互联网+医生管理模式的应用不仅减少了医护人员工作量，且管理效果突出。本研究旨在讨论互联网+医生的社区高血压患者慢病管理模式效果，现报告如下：
一.一般资料
将2020年1月~2021年1月社区医院接收的60例高血压患者纳入此次研究，通过随机抽签方式将60例患者分为2组，对照组与观察组均为30例，对照组男性16例，女性14例，年龄56~75岁，平均年龄（65.5±4.7）岁，病程1~7年，平均病程（4.0±0.9）年；观察组男性15例，女性15例，年龄55~74岁，平均年龄（64.5±4.2）岁，病程1~6年，平均病程（3.5±0.6）年；两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病程）等对比，数据相近（P＞0.05），差异存在可比性。纳入标准：所有患者均与2016版《中国高血压防治指南》中高血压相关诊断标准符合，熟练使用手机、电脑等电子设备，具备独立生活能力，了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议；排除标准：高血压并发症、心肺、肝肾疾病、肢体、意识障碍、精神疾病。
二.方法
对照组进行常规电话随访，由医护人员口头对患者进行高血压知识宣传；观察组进行互联网+医生的慢病管理模式，（1）详细了解患者性别、年龄、工作经历、文化程度，密切监测患者心率、心电、心力储备、压力指数、能量消耗情况，评估机能潜力、疲劳程度及猝死风险。（2）指导患者下载互联网+医生的慢病管理APP，根据患者情况为患者推荐主管医师，由主管医师详细为患者讲解高血压疾病相关知识，有针对性的制定管理计划，患者可通过APP与医护人员进行沟通交流。（3）医生定期对患者生命体征、疾病症状、健康情况进行随访，通过网络平台患者检测数据，查看患者是否存在危急值，对患者不规律饮食进行干预，定期提醒患者遵循医嘱用药，戒烟酒，适量运动。（4）由专科医师为患者提供互联网人工服务，完成远程会诊、危急值处理、健康宣教等工作，根据患者病情变化、用药依从性，不断对药物种类、剂量进行调整，并对摄入过多高脂高糖高盐食物患者、超重肥胖患者提供电子健康教育服务。
三.结果
3.1观察指标
（1）观察两组患者干预前后DBP、SBP（舒张压、收缩压）；（2）观察两组患者医嘱遵循情况，完全依从：完全配合医护人员操作，及时向医护人员反馈自身感受，配合医护人员进行方案调整，定期接受相关检查；部分依从：患者未遵循部分医嘱，医护人员进行沟通后及时调整；不依从：患者完全不遵循医嘱，沟通后仍存在严重抵触情绪；依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%[1]。
3.2两组患者干预前后血压指标对比
两组患者干预前DBP、SBP指标对比无较大差异（P＞0.05），干预后观察组DBP、SBP指标均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
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四.讨论
高血压是一种高发慢性疾病，多见于老年群体，该疾病发病率高，病程时间长，治疗难度高，随着病程时间延长，还会损害患者心、脑、肾脏等重要器官，严重威胁老年群体身体健康[2]。互联网+医生的慢病管理模式通过互联网对患者进行实时跟踪，随时掌握患者血压、血糖指标变化，同时，通过后台人工服务实现电子健康教育服务，加强患者健康知识宣教，帮助患者养成良好的饮食、运动、用药习惯，另外，通过系统自动预警、提示，还能让患者知晓血压变化，及时就诊，避免疾病加重[3]。而为更好实现互联网+医生慢病管理，不仅需要加强医护人员培训，提高医护人员技术，不断完善现代信息管理制度，制定技术能力提升奖惩制度与绩效考核机制，使医护人员逐步适应现代化管理模式，还应加强网络平台建设，以便为后期移动医疗、远程医疗奠定扎实基础[4]。
五.体会
此次研究结果总结发现，互联网+医生的慢病管理模式能更全面的对高血压患者进行监督，有利于提升患者依从性，更好的控制患者血压，避免病情进一步发展，值得广泛推广应用。
六.参考文献
[1]张艳春,秦江梅,董亚丽,等. 社区"互联网+"慢性病管理的问题与对策调查研究[J]. 中国卫生经济,2019,38(6):54-57.
[2]盛越锋,李伟国,朱优清,等. 基层卫生院基于微信平台的互联网+模式对高血压患者的管理效果分析[J]. 中国现代医生,2020,56(28):95-99.
[3]李佳. 基于“互联网+”的医院-社区一体化慢性病管理模式在老年高血压病人中的应用[J]. 护理研究,2019,33(7):1237-1240.
[4]贾师捷,于学伟,严涵俊,等. 互联网+家庭自测血压在社区高血压慢病管理中的应用[J]. 上海医药,2020,39(1):43-46.