刘士昕
伊春市金林区中医医院 黑龙江伊春 153026
摘要：目的：比较髓内钉内固定和钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果及术后并发症发生率。方法：我院2018.2-2021.5接诊胫腓骨骨折患者取样81例，随机分为实验组（n=42，髓内钉固定术）和常规组（n=39，钢板内固定治疗），比较并发症率、总有效率、 ROM指标。结果：实验组并发症率4.76%（2/42）比常规组23.08%（9/39）低，前屈ROM（128.63±2.86）°，后伸ROM（8.42±1.73）°，比常规组（124.72±2.65）°、（7.52±1.61）°高，总有效率97.62%（41/42）比常规组84.62%（33/39）高，P＜0.05。结论：交锁髓内钉内固定具有术后并发症少，有效率高的应用优势，可改善患者膝关节活动度，远期预后效果比钢板内固定治疗更优，值得应用。
关键词：分析疗效；并发症；胫腓骨骨折；治疗方法
腓骨、胫骨分别是连接小腿肌肉、支撑体质量的关键骨骼[1]，被外力打击、冲撞后可引起胫腓骨骨折，严重影响患者正常生活。对其的治疗一般以手术为主，可包括跟骨牵引、石膏外固定、外固定支架、髓内钉、钢板内固定等常见术式，若治疗方式选用不当，将会增加患者并发症风险，延缓其恢复进度。故此，本文结合我院2018.2-2021.5接诊胫腓骨骨折患者资料，分析对比了髓内钉内固定和钢板内固定治疗的并发症率和临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2018.2-2021.5接诊胫腓骨骨折患者取样81例，随机分为实验组（n=42，髓内钉固定术）和常规组（n=39，钢板内固定治疗）。常规组29至69岁，平均（38.62±4.57）岁，56.41%（22/39）女，43.59%（17/39）男。实验组30至69岁，平均（39.05±4.32）岁，54.76%（23/42）女，45.24%（19/42）男，（P＞0.05）。排除标准：（1）严重器质性疾病；（2）陈旧性、病理性骨折；（3）胫骨平台或踝关节距离骨折处5cm以上者。入选标准：（1）无手术禁忌证；（2）胫腓骨多段骨折；（3）影像学检查确诊的胫腓骨骨折患者。
1.2方法
常规组行钢板内固定术：取仰卧位，腰-硬联合麻醉，在骨折部位作3cm弧形切口，透视仪下复位骨折部位，剥离骨膜及软组织，用钢板固定后，清理、缝合创口。实验组行髓内钉内固定术：在X 线检查、血常规检查基础上，取平卧位，行腰-硬联合麻醉，在胫骨方向作手术切口，长约5cm，透视仪下复位处理骨折部位，借助锁定钉子实施固定操作，清理缝合创口，与此同时，两组皆给予常规抗生素治疗。
1.3观察指标
观察术后胫腓骨骨折患者出现内固定松动、异物反应、伤口愈合延迟、关节僵硬、感染症状的频次，检测记录患者ROM指标 （膝关节前屈、后伸活动度）。手术效果评价：①无效：严重疼痛，神经功能无改善，复位差，骨折愈合性差；②有效：伴有中度痛感，无术后感染，神经功能有恢复迹象，骨折复位良好。③显效：无疼痛、术后感染，神经功能恢复，骨折复位良好。
1.4统计学分析
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3.讨论
胫腓骨骨折患者手术复位、固定不当将极易引起内固定松动、异物反应、伤口愈合延迟 、关节僵硬、感染等并发症情况，延缓患者康复进程，对患者预后有不利影响。对于此，李伟清,彭立娟,郑佐慧[2]研究指出：髓内钉内固定、钢板内固定在胫腓骨骨折治疗中近期疗效相当，但髓内钉治疗则具有并发症小的应用优势，可切实改善患者膝关节活动度，提升治疗有效性。
本次研究显示：治疗后，实验组并发症率低于常规组，ROM指标、总有效率高于常规组，有统计学意义，究其缘由：髓内钉内固定治疗抗旋转性强，通过静力交锁固定骨折端，可减少患者骨折缩短畸形发生频次。同时，此治疗方式对骨折部位生物应力学和周围血供的影响较小[3]，患肢不会发生肿胀容积额外增加的情况，术后感染率相对较低，固定更为牢固，术后可及时进行早期功能锻炼，对患者骨折愈合有积极促进效用，有助于改善其ROM指标，提升治疗有效性。
综上所述，交锁髓内钉内固定具有术后并发症少，有效率高的应用优势，可改善患者膝关节活动度，远期预后效果比钢板内固定治疗更优，值得应用。
参考文献：
[1]洪海峰,陈淏,刘钧天,等.髓内钉微创治疗成人胫腓骨多段骨折与钢板内固定的疗效比较[J].中国临床研究,2018,31(11):1453-1456+1462.
[2]李伟清,彭立娟,郑佐慧，等.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折对患者术后关节功能、活动度及预后的影响分析[J].临床医学工程,2018,25(06):799-800.
[3]彭顺根.交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(03):138-139.