丁美
临沧市疾病预防控制中心，云南 临沧 677000
【摘要】目的：对戊肝IgG抗体检测在从业人员体检中的应用价值进行分析和探讨。方法：收集我中心体检室2020年1月-2020年9月期间的从业人员健康体检标本，从中选取100份戊型肝炎抗体阳性标本，100份戊型肝炎抗体可疑标本。使用戊肝IgG抗体ELISA试剂盒对所有标本进行检测，对检测结果进行分析比较。结果：100份阳性标本戊肝IgG抗体检测阳性率为100%、100份疑似标本戊肝IgG抗体检测阳性率为96.00%，两组数据比较差异不显著(P>0.05)。IgG抗体OD值方面，阳性标本IgG抗体OD值的组间分布有较大差异(P<0.05)；疑似标本中IgM抗体OD值主要在临界值的1倍或者2倍以上，分布相对集中。结论：戊肝IgG抗体检测在从业人员体检中的应用有积极价值，能够帮助临床准确、快速的辨别戊型肝炎感染，对于疾病的早、中期诊断和恢复情况判断有重要参考意义。
关键词：戊肝IgG抗体；从业人员；体检；应用价值
我国《食品安全法》第34条明确规定，对于患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等胃肠道感染，以及患有活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等可能干扰食品安全疾病的人员，应当禁止其从事直接接触入口食品的相关工作[1]。与此同时，食品行业的从业人员应每年进行至少一次的健康检查，且在取得有效的健康证明后方可参加从事相关的工作，以此有效保障我国的食品安全。
戊型肝炎（hepatitis E）是由戊型肝炎病毒（EVi-rus，戊型肝炎病毒）引发的病毒性肝炎的一种，戊型肝炎的传播途径主要为肠道，在亚洲、非洲和美国的一些国家的传播十分广泛，也是发展中国家的常见传染病。我国为戊型肝炎的高发地区，研究数据显示，2020年全年我国戊型肝炎的人口感染率在18%左右，且这一数据呈现出逐年上升的趋势[2]。考虑到食品行业从业人员工作的特殊性以及戊型肝炎的主要传播途径，一旦食品行业从业人员感染戊型肝炎病毒，则可能直接导致其所服务的客户间接感染疾病，这对于传染病的预防以及整个社会的和谐稳定均是极其不利的[3]。在这样的背景下，就必须进一步加强对于从业人员健康体检中的戊肝IgG抗体检测。为确保最终检测结果的准确性、可靠性，本次研究重点分析探讨了使用戊肝IgG抗体ELISA试剂盒进行戊肝IgG抗体阳性检测的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2020年1月-2020年9月为研究标本选取时段，选择该时段内我中心体检室收集的从业人员健康体检血清标本进行研究，包括100份戊型肝炎抗体阳性标本，100份戊型肝炎抗体可疑标本分。所选取的血清标本全部在-20℃的低温冰箱冷藏保存，标本保存完好、未受污染。标本所对应的从业人员方面，阳性标本，男性56例，女44例，年龄21-48岁，平均年龄（32.17±3.42）岁；对照组中，男性57例，女43例，年龄22-49岁，平均年龄（32.09±3.18）岁。经统计学分析比较，两组人员在性别、年龄等基线资料的比较上不具有显著差异(P<0.0.05)，具有可比性。
1.2方法
使用科华生物有限公司生产的KHBST－360酶标仪，北京科卫临床诊断试剂有限公司生产的戊肝IgG抗体检测ELISA试剂盒（EG201108041）对所有标本进行戊肝IgG抗体检测。各项检测操作、结果判定等均严格按照酶标仪、试剂盒的说明书进行。
1.3观察指标
分别观察并统计阳性标本和疑似标本的戊肝IgG抗体阳性率。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0对各项研究数据展开分析对比，计数资料经χ2检验,以P<0.05表示数据的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1检测阳性率
阳性标本戊肝IgG抗体检测全部阳性；疑似标本戊肝IgG抗体检测阳性率为96.00%。两组数据比较差异不显著(P>0.05)。数据如表1所示。
.png)
2.2检测OD值
100份阳性标本，IgG抗体OD值之间表现出较大差异(P<0.05)；100份疑似标本中，IgM抗体OD值大多在临界值的1倍或者2倍以上，OD值的分布较为集中。
3.讨论
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一种急性病毒性肝炎。目前，我国各省、市、自治区均有关于戊型肝炎的报道，数据显示，戊型肝炎的比例约为急性散发性病毒性肝炎的10%左右[4]。对于普通人戊型肝炎的病死率较低，通常在2%左右；而对于孕妇，其死亡率在20%左右[5]。作为急性自限性疾病的一种，戊型肝炎不会发展为慢性疾病，通常在发病后 6 周内可以恢复正常。戊型肝炎是一种人畜共患疾病，猪是戊型肝炎病毒的主要宿主，猪和其他宿主动物排泄戊型肝炎病毒并污染饮用水和食物，当人们在食用了生猪肉或者受污染的食物，便会导致感染、患病。
近年来，随着我国市场经济的持续发展、各领域从业人员的不断增加，对此，应进一步提高对于从业人员戊型肝炎的预防和管理工作的重视程度。截止目前，我国尚无针对戊型肝炎的特效治疗方法，对于疾病唯一可行的方法是提前预防，通过对从业人员健康体检的方式，有助于及时发现人员携带的戊型肝炎病毒，帮助人员积极治疗，这对于戊型肝炎的大规模爆发有较好的抑制作用[6]。根据我国新出台的《食品安全法》及其实施条例的各项要求，在我国所有从业人员在办理健康证明时，其健康检查项目中的乙肝检测应当更改为甲肝、戊肝IgM抗体检测。目前，生产戊型肝炎IgM抗体检测试剂盒的厂家较多，且不同厂家所生产的检测试剂盒在灵敏度、特异性、重现性和稳定性方面各不相同。这就导致单位选择不同的检测试剂盒，可能会导致不同的检测结果，这给实验室审查员和认证从业者带来了很多麻烦和困惑[7]。
为解决上述问题，提升检测准确性、有效性，并保证检测效率，在本次实验中，我们首先使用敏感性较高的厂商检测试剂盒所有从业人员的标本进行戊型肝炎IgM抗体检测，起到预筛选的效果。其次，对于预筛选检测为阳性的标本，再结合其他厂家生产的检测试剂盒进行检测。对于检测结果仍为阳性的标本，则出具戊肝IgM抗体阳性结果，并在3个月进行再次复查。而对于二次检测为阴性的标本，则出具疑似报告，并于3个月内进行复查。
本次研究中，阳性标本的戊肝IgG抗体检测阳性率为100%，疑似标本的戊肝IgG抗体检测阳性率也达到了96.00%。证实了使用戊肝IgG抗体ELISA试剂盒检测的积极价值。通过检测戊型肝炎IgM阳性或可疑血清IgG抗体，一方面可以帮助临床更加准确的判断戊型肝炎检测结果，对戊型肝炎的临床鉴别诊断做出科学性的指导意见；另一方面，当不同单位的检测结果不一致时，可以帮助临床对于从业人员的感染情况作出合理的解释，避免产生争议。
需要注意的是，动物实验证实，抗戊型肝炎病毒IgG具有一定的保护作用，能够在一定程度上抵抗戊型肝炎病毒，并在血液中长期存在，因此，对于感染过一次戊型肝炎病毒的动物，通常不会出现二次感染，导致血清抗体检测结果为阴性，但实际上为戊型肝炎；同时，对于血清抗体阳性的动物，因为其有抵抗戊肝病毒的能力，因此，通常也不会表现出任何临床肝炎症状。基于动物实验结果，对于从业人员血清中抗戊型肝炎病毒IgM阳性和可疑标本，应当进一步进行抗戊型肝炎病毒IgG抗体检测。若检测结果显示，戊型肝炎病毒IgG抗体为阳性，则考虑该例患者为新近戊肝病毒感染，进一步结合患者的各项临床症状、体征以及肝功的各项情况，便可较为准确的判断该例患者为急性戊型肝炎或者急性戊型肝炎恢复期。若检测结果显示，抗戊型肝炎病毒IgM为阴性，而抗戊型肝炎病毒IgG抗体为阳性，则说明该例患者有过戊肝病毒感染史，进一步结合患者各项临床症状、肝功能情况等，可以判断患者是否曾经感染过戊肝病毒、是否已经治愈恢复并产生免疫力。若检测结果显示，抗戊型肝炎病毒IgM可疑，抗戊型肝炎病毒IgG抗体为阴性，则考虑该例患者为初期感染。
综上所述，从业人员体检中，戊肝IgG抗体检测具有重要意义，能够准确判断患者戊型肝炎感染情况，检测准确性高、安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙增会,曲识,魏淑杰. 从业人员戊肝抗体IgG动态检测应用分析[J]. 预防医学情报杂志,2017,33(8):827-828.
[2] 黄诗雅,伍炳成. 食品药品餐饮体检人员戊肝IgG抗体阳性率调查分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(9):334.
[3] 杨晓毅,姜云,刘玥. 从业人员预防性健康检查甲型肝炎、戊型肝炎IgM抗体阳性者复检程序的探讨[J]. 职业与健康,2016,32(2):189-192.
[4] 周勃. 戊型肝炎亚临床感染者血清中戊型肝炎病毒抗体和粪便戊型肝炎病毒 RNA的动态变化[J]. 职业与健康,2016,32(3):378-381.
[5] 黄诗雅,伍炳成. 食品药品餐饮体检人员戊肝IgG抗体阳性率调查分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(9):334.
[6] 孙艳玲,周长伟. 评价戊肝 IgG 抗体在从业人员体检中的运用价值[J]. 中国保健营养,2015(12):170-170,171.
[7] 刘晓鸽,刘爱胜,文艳. 不同类型慢性肝炎人群戊型病毒性肝炎IgG抗体流行状况[J]. 临床输血与检验,2016,18(6):590-592.