党沁
江苏医药职业学院 江苏省盐城市 224005
【摘要】目的：此次主要针对罗红霉素与阿奇霉素在应用过程中产生的不良反应情况进行分析。方法：通过文献查找与学习等方式，了解罗红霉素、阿奇霉素相关药理作用，了解罗红霉素与阿奇霉素应用期间可能产生的不良反应，进行归纳统一记录。结果：罗红霉素与阿奇霉素在应用时，较为常见的不良反应有恶心、呕吐、便秘与腹痛等胃肠道反应，皮疹、皮炎与皮肤干燥瘙痒等皮肤不良反应，还有头痛、失眠与眩晕等神经系统不良反应。结论：罗红霉素与阿奇霉素在应用过程中可能会产生一些不良反应，必须及时了解与掌握药物作用机制，加强合理运用，尽可能减少不良反应发生风险。
【关键词】罗红霉素；阿奇霉素；应用过程；不良反应；用药安全性
罗红霉素与阿奇霉素作为当前临床应用中较为常用的大环内酯类抗生素，该类药物具有抗菌广谱特点，在厌氧菌、支原体与衣原体等病菌作用上都可以发挥出较强的抗菌效果，并且通过口服用药后，能够快速吸收，药物半衰期较长，血药浓度较高，可以在酸性环境下保持稳定，这些优势促使阿奇霉素与罗红霉素得到广泛应用。但是在临床应用过程中，经过调查研究与实践发现，罗红霉素与阿奇霉素会产生一定的不良反应，此次就罗红霉素与阿奇霉素不良反应情况进行分析。
1 罗红霉素药理作用
罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，罗红霉素抗菌谱与红霉素有着一定相似性，体外抗菌效果与红霉素相当，体内抗菌作用则比红霉素高出1-4倍，尤其是嗜肺军团菌作用上，罗红霉素远远高于红霉素[1]。罗红霉素作用机制主要是和细菌50s核糖体亚基有效结合，并对转态作用与mRNA移位进行合理阻断，从而有效控制细菌蛋白质合成，同时该药物还可以快速进入到巨噬细胞、肺泡细胞与中性粒细胞中，以快速发挥抗菌作用。通常情况下，罗红霉素针对金黄色葡萄球菌、链球菌、李斯特菌以及军团菌等病菌都能够起到较强的抗菌活性作用，并且对消化球菌、消化链球菌与口腔拟杆菌也能够发挥一定作用。
2 阿奇霉素药理作用
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，在各种葡萄球菌、链球菌与肺炎球菌抗菌作用上，相比红霉素较差，而针对革兰氏阴性菌则可以发挥出较强的抗菌作用。阿奇霉素具体作用特点如下：①具有较高化学结构稳定性，阿奇霉素是将红霉素A9-酮基脂化后再重排，N-甲基化等一系列反应才得到的15元氮杂化合物，这种结构上的差异可以对内部形成半酮缩醛的反应进行抑制，所以可以使其稳定性得到很大程度提升。阿奇霉素降解10%的酯键需要21分钟，但在同样情况下，红霉素仅需3.7s，结果证明阿奇霉素可以促使酸稳定性有效提高。
②在抗菌机理作用上，阿奇霉素和红霉素存在一定相似性，两种药物均和细菌细胞核糖体进行有效结合，并对细菌转肽过程进行合理抑制，并对依赖在RNA蛋白质合成进行抑制，以发挥出抗菌效果[2]。另外，在结构变化下，阿奇霉素抗菌谱相对更为广泛。③阿奇霉素具有二碱价双亲特性，可以促使酸中稳定性有效提高，从而患者口服给药时能够有效提高生物利用度。
3.阿奇霉素与罗红霉素不良反应
通过查阅相关文献与观察发现，阿奇霉素常见的不良反应有腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，发生率大约在9.6%，同时皮疹的不良反应常常表现为轻度与中度，个别用药患者还可能会存在转氨酶增高，或者是一过性中性粒细胞减少；同时和红霉素一样，阿奇霉素也会产生严重过敏反应，例如过敏性休克与血管性水肿等[3]。而对于罗红霉素来说，不良反应程度则相对较轻，发生率相比阿奇霉素也较低，通常发生率在4%左右，以腹泻、腹痛、恶心与呕吐等胃肠道反应最为常见，同时还可能会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应，个别患者会出现头痛与头晕神经反应。
4 体会
查阅与复习研究文献后发现，罗红霉素不良反应发生率低于阿奇霉素不良反应发生率，高发于老年群体，这主要是因为老年人胃肠黏膜逐渐萎缩变薄，血运减少，在用药后肝肾功能排泄药物较慢，当药物长时间蓄积，则会导致不良反应发生[4]。因此，虽然两种药物均能发挥出显著抗菌效果，且用药后反应良好，但是仍然不可以忽略临床不良反应，特别是胃肠道反应，所以针对不良反应现象，应该及时采取有效措施干预，医生在开具医嘱的时候，必须要准确掌握用药患者药物过敏史情况，并严格根据药物说明书开具药物，严格把握患者药物适应症情况，控制好药物剂量，以保证可以规范有效且安全的进行应用，另外还需要重视药物适用群体，做好各项不良反应预防干预[5-6]。
综上所述，罗红霉素与阿奇霉素不良反应通常会表现出胃肠道、皮肤反应与神经系统反应等三个方面，所以我们在进行用药治疗时，必须要加强药物用药后监测，对于医护人员则应该加强药物知识培训，确保药物知识可以详细掌握，确保用药合理安全性，尽可能降低不良反应发生率。
参考文献：
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