董雪梅
云南省，怒江州，怒江州疾病预防控制中心，673100
［前言］ 食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。全球每年因食源性疾病导致死亡的儿童就有300多万人，我国每年有27.94%的急性胃肠炎病例属于食源性疾病。为应对食源性疾病给居民身体健康与生命安全、社会、经济带来的严重危害，我国建立了食源性疾病监测网络，用于食源性疾病的早期识别、暴发事件的预警，确定特定食源性疾病的发展趋势、危险因素和疾病负担，减少发病和死亡。为及早发现及预警怒江州食源性疾病的发生，消除食品安全隐患，主动掌握食源性疾病发病及流行趋势，对全州2018年度食源性疾病监测情况进行分析。
一、材料与方法
选取怒江州2018年1月至12月上报的国家食源性疾病爆发监测系统和国家食源性疾病监测报告系统数据，对已上报的资料进行回顾性分析。
二、结果
（一）食源性疾病爆发监测系统
2018年度全州报告食物中毒事件2起，无死亡；1起为福贡县野生果子中毒，1起为兰坪县野生菌中毒；2起事件暴露人口19人，发病10人，观察5人，罹患率为52.63%，无死亡；全州四县对网络直报操作系统基本能熟练操作，各县的用户信息基本完整。
（二）食源性疾病监测报告系统
1. 医院报告情况 我州2018年开展食源性疾病病例监测的哨点医院在2017年（仅5家）基础上，新增了37家哨点医院，覆盖了全州四县乡镇卫生院及部分社区医院，食源性疾病主动监测全年共上报病例456例，死亡1例。
考核医院病例（434例），报告分布情况：怒江州人民医院上报病例169例（病原学检测30例），泸水市医院上报病例71例，福贡县人民医院上报病例51例，贡山县人民医院上报病例69例，兰坪县人民医院上报病例54例，怒江州中医院15例，怒江州妇幼保健院3例，兰坪县妇幼保健院2例。
乡镇卫生院上报病例22例，病例报告分布情况：泸水市上江镇卫生院2例，泸水市古登卫生院2例，泸水市鲁掌镇卫生院3例，泸水市片马镇卫生院3例，泸水市老窝镇卫生院1例，贡山县捧当乡卫生院1例。无异常病例报告。
2.时间分布 从时间分布来看，每月均有食源性疾病病例报告。其中1月份报告23例，占报告总数的4.82%；2月份报告28例，占6.14%；3月份报告52例，占11.40%；4月份报告19例，占4.17%；5月份报告48例，占10.53%；6月份报告22例，占4.82%,7月份报告38例，占8.33%；8月份报告44例，占7.89%，9月份报告36例，占7.89%；10月份报告29例，占6.36%；11月份报告81例，占17.76%；12月份报告37例，占8.11%。
3.人群分布 全年共报告食源性疾病病例456例，其中男性259例，占56.80%，女性197例，占43.20%，男性多于女性，男女比为1.3︰1；各年龄段均有发病，以0～6岁、14～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁5个年龄段居多，共346例，占报告总数的75.59%（详见表1）。
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三、讨论
从2018年度食源性疾病爆发监测系统数据分析。2起食物中毒事件为误食野生果和野生菌引起，这是由于怒江州植物种类丰富，各地均出产野果和野生菌，当地居民普遍有采食习惯，怒江州因误采误食有毒野生菌而导致的中毒事件历年均有发生，且占死亡病例的最大比例。因此，持续开展野生果和野生菌中毒的监测、预警及预防此类食物中毒的宣教工作非常必要。
从食源性疾病监测结果分析。青年人、托幼儿童是食源性疾病报告病例数最多的两类人群，分析结果与全国食源性疾病暴发事件监测结果一致，主要原因是年轻人社交活动广泛，在外就餐频繁。幼儿免疫力低下、卫生习惯差相关。
从时间分布分析。5月至11月报告298例，占报告数的65.4％，说明因夏季气温升高后人们一是饮食中冷饮、凉菜增多。二是食物容易变质。因此临床上一定要以食物暴露因素进行诊断，才能够提高食源性疾病临床诊断的准确性，有助于疾病及时、有效治疗。