冯振兴
平谷区熊儿寨乡社区卫生服务中心 北京 101207
【摘要】目的：探讨分析高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾脏疾病（diabetickidneydisease,DKD）伴高血压患者血压及心肾功能的影响。方法：将2019年6月-2020年7月期间我院收治的老年糖尿病肾脏疾病伴高血压患者80例为研究对象，入选患者均接受缬沙坦治疗，随机分成对照组（80mg）及观察组（160mg），各组人数均为40例，评价对比组间血压、心功能及肾功能水平。结果：治疗前组间肾功能指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组BUN（14.32±2.16）mmol/L、Scr（276.14±41.08）μmol/L、24h尿蛋白定量（1.32±0.91）g/L均明显低于对照组，即（P＜0.05）；接受治疗后，观察组LEVF（58.25±3.59）％、6-MWT（439.48±22.01）分、BNP（541.18±93.94）ng/L均显著优于对照组，即P＜0.05；治疗前组间血压水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组SBP（124.74±12.84）mmHg、DBP（90.23±3.12）mmHg明显低于对照组，即（P＜0.05）。讨论：高剂量缬沙坦对改善老年糖尿病肾脏疾病伴高血压患者血压、心功能及肾功能均具有积极作用，值得推广。
【关键词】老年糖尿病；高剂量缬沙坦；肾脏疾病；高血压；血压心肾功能
缬沙坦是受体拮抗剂血管紧张素原的成员之一，该药以前曾用于治疗高血压，最近的研究表明缬沙坦对肾功能有保护作用，在治疗糖尿病合并高血压方面具有明显的优势[1]。本文对观察组入选者实施高剂量（160mg）干预治疗，取得理想的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年6月-2020年7月期间我院收治的老年糖尿病肾脏疾病伴高血压患者80例为研究对象，入选患者均接受缬沙坦治疗，随机分成对照组及观察组，各组人数均为40例。观察组男28例，女12例，年龄60～85岁（77.05±1.64）岁，病程1～7年，平均病程（3.74±0.41）年；对照组男26例，女14例，年龄60～84岁（77.02±1.61）岁，病程1～7.5年，平均病程（3.79±0.44）年；两组一般资料对比（P＞0.05）。
纳入标准：①知情同意且签署同意书；②符合DKD诊断标准；③资料完整且依从性良好。
排除标准：①合并精神意识障碍；②交流、沟通障碍；③中途转院；④资料缺失或依从性差。
1.2方法
入选患者均接受缬沙坦治疗，对照组剂量为80mg，观察组剂量为160mg，每天一次，清晨温水冲服，均连续治疗3个月。
1.3评价标准
①肾功能：24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）。
②在患者接受护理治疗前测量血压。要求患者休息5分钟，将右臂从坐位上抬起，帮助调整右臂的位置，确保其与心脏位于同一水平位置，并保持手掌朝上，同时保持右臂伸直，连续测量两次血压，间隔时间大于1min，取平均值，并在接受护理治疗后进行血压测量，方法与上述方法一致。
③心功能：6min步行实验距离（6-MWT）、左室射血分数（LEVF）、血浆脑利钠肽（BNP）。
1.4统计学方法
采集的数据用SPSS23.0统计学软件分析，计量数据以（x±s）表示（t检验），以百分比表示计数数据，经χ2检验，组间数据对比有明显差异则用p<0.05表示。
2结果
2.1两组肾功能变化对比分析
治疗前组间肾功能指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组BUN（14.32±2.16）mmol/L、Scr（276.14±41.08）μmol/L、24h尿蛋白定量（1.32±0.91）g/L均明显低于对照组，即（P＜0.05），见表1。
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3讨论
糖尿病肾病是一种长期高血糖引起的损害微血管的肾脏疾病。肾功能损害可引起血压升高，高血压可加重糖尿病肾病的病情。因此，控制高血压对延缓糖尿病肾病的发展，改善患者的预后具有重要意义。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可结合血管紧张素原I受体，改善血管收缩，抑制醛固酮的释放，降低外周抵抗力，放松血管平滑肌，促进钠和水的排泄，可降低血压，保护肾脏。本次研究结果显示，观察组应用剂量为160mg的缬沙坦进行干预，结果显示，观察组患者的血压、心功能及肾功能水平均优于对照组（80mg）。与符杨浠[2]等研究结果高度一致。
综上所述，高剂量缬沙坦对改善老年糖尿病肾脏疾病伴高血压患者血压、心功能及肾功能均具有积极作用，值得推广。
参考文献
[1]卿山林,骆强,任波,等.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压及心肾功能的影响[J].成都医学院学报,2020,v.15;No.69(02):117-120.
[2]符杨浠,邱晓堂,徐比萍.卡维地洛联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的临床疗效[J].医学临床研究,2019,036(010):2038-2040.