曹志红
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088
【摘要】目的：探究多层螺旋CT于陈旧性肺结核诊断和鉴别诊断中应用价值。方法：收集我院内科收治陈旧性肺结核患者为观察对象，病例筛查时间2019年5月至2020年4月，共计50例，分别予以多层螺旋CT诊断、数字化X线摄影。结果： 以痰菌培养为金标准，多层螺旋CT诊断敏感性95.45%，特异性66.67%，精准性92.0%，与金标准具有高度一致性（P>0.05）；高于X线指标（P<0.05）；多层螺旋CT检出树芽征、空洞征、结节影、实变影、毛玻璃影子几率90.0%（45/50），高于X线指标（P<0.05）。结论：多层螺旋CT于陈旧性肺结核诊断应用敏感性、特异性高，鉴别诊断应用价值高。
【关键词】多层螺旋CT；陈旧性肺结核；鉴别诊断；诊断价值
陈旧性肺结核主要是指机体感染结核杆菌后根治不彻底、病灶复发，临床治疗难度较大，具有较高隐藏性，开展有效的鉴别诊断具有重要课题探讨价值[1]。现代西医针对陈旧性肺结核，多以痰菌培养及影像学检查为主，为提高临床诊断时效性，本研究笔者特引入多层螺旋CT检验技术，以数字化X线摄影为参照，为陈旧性肺结核临床诊断提供影像学技术参考，如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集我院内科收治疑是陈旧性肺结核患者为观察对象，病例筛查时间2019年5月至2020年4月，共计50例，其中涉及男性资料27例，女性资料23例，最小年龄27岁，最大年龄65岁，年龄均值（41.06±2.19）岁。
1.2方法
予以多层螺旋CT诊断，嘱患者呈卧位，双臂上举至头顶，指导患者于屏气检查，扫描范围于肺底至肺尖，设置扫描层厚2mm，层间距5mm，管电压120kv，管电流200mA，于平扫完成后行增强扫描，采用非离子对比剂，注射速率3ml/s，于注射后1、2min进行扫描冠状位、矢状位扫描。
数字化X线摄影，嘱患者双手置于胸前，设置管电压120kv，管电流200mA，嘱患者于一次屏气下完成扫描。
1.3评价标准
以患者痰菌培养为金标准[2]，比对多层螺旋CT、X线检查阳性、阴性情况，计算敏感性、特异性、精准性；观察不同影像学征象检出情况。
1.4统计学分析
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3、讨论
陈旧性肺结核为临床常见传染性疾病，隐匿性较强，潜在危害性较大，极易被患者所忽视，鉴别诊断需求较高，考虑疾病病理表现不显著，开展有效影像学检查具有重要课题探讨价值。临床针对肺结核影像学检查首选X线技术，临床具有性价比高、操作简单、可重复应用等优势，于临床应用显示，因X线图像分辨率较低，于陈旧性肺结核应用中具有较高漏诊及误诊率[3]。本研究笔者为提高陈旧性肺结核影像学检验精准性，特采用多层螺旋CT检验手段，通过高清分辨率成像，以获得清晰病灶图像，有效评估病灶与周围组织的关联，可通过增强扫描有效鉴别肺部炎症、肿瘤、结节感染等病变，经由多层螺旋CT探查下可见清晰影像学征象，可为疾病早期诊疗工作开展提供精准、客观影像学参照，临床诊断应用价值较高[4-5]。本研究以痰菌培养为金标准，多层螺旋CT诊断敏感性95.45%，特异性66.67%，精准性92.0%，与金标准具有高度一致性（P>0.05）；高于X线诊断结果（P<0.05）；多层螺旋CT于肺结核树芽征、空洞征、结节影、实变影、毛玻璃影子检出率高达90.0%，诊断结果优于X线，可作为陈旧性肺结核早期诊断首选影像学技术。
综上，多层螺旋CT于陈旧性肺结核诊断应用敏感性、特异性高，鉴别诊断应用价值高。
参考文献：
[1] 陈佳,姚碧波,万雪琼,等. 64层螺旋CT不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者诊断价值、图像质量和辐射剂量的影响[J]. 现代生物医学进展,2021,21(4):789-792,763.
[2] 李海冰. 16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的临床应用价值[J]. 医学理论与实践,2021,34(6):1017-1019.
[3] 吕宏广. 探讨CT扫描技术对肺结核诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):183-184.
[4] 刘瑞华. 低剂量螺旋CT检查在肺结核患者诊断中的应用价值[J]. 河南医学研究,2021,30(8):1516-1518.
[5] 夏铃帮,黄璐,刘良伟. 探究活动性肺结核的烟花征CT征象对活动性肺结核的诊断价值[J]. 现代医用影像学,2021,30(1):90-92.