陈英
四川省攀枝花市仁和区人民医院 617061
摘要：我们都知道肝胆是人体的重要脏腑器官，着重针对人体的消化功能和营养代谢相关功能产生作用。若肝胆部位出现严重疾病，不仅会使患者局部器官出现疼痛引起严重不适，而因肝胆疾病导致患者出现的营养供应不足会引起患者全身免疫系统下降，使患者的免疫功能紊乱，威胁到患者的生命健康。对于肝胆疾病在进行临床治疗的过程中以手术治疗为主，而实施肝胆外科手术时需要同步做好患者相应的营养支持，通过营养的满足，既保障患者基本生理功能的需要，同时又借助于足够的营养支持使患者的疾病快速康复，提升患者的免疫力。肠内营养作为外科手术中常见的一种营养供应方式，对于肝胆外科疾病患者有非常重要的应用价值。本文将结合肠内营养及其在肝胆外科的应用开展介绍。
关键词：肠内营养；肝胆外科；应用
1肠内营养
1.1什么是肠内营养
肠内营养是指我们在为患者提供营养支持的过程中经过患者的胃肠道，为患者提供足量自身代谢需求所需要的营养物质，以此支持患者全身所有生理功能的营养需求。而相应的肠内营养在实施的过程中需要充分结合患者疾病的基本状态患者的精神状态胃肠道功能以及营养支持时间共同决定。结合人体自身的组织器官在进行肠内营养支持的过程中主要以两种方式进行，一是通过口服相关营养物质的方法，另一种是通过导管输入的方法，而采用导管输入营养物质时可以结合患者不同组织部位采用鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等多种方式。
1.2肠内营养的优点
肠内营养支持是相比于肠外营养而言的，通过近几年来针对人体的胃肠道功能和相关结构进行深入分析，我们认识到人体的肝胆器官不仅是重要的消化吸收器官，同时也在人体中担负着重要的免疫功能，因此在进行肝胆外科手术以及促进患者健康方面都需要充分重视营养支持的作用。也正是因为这一特点使得肠内营养相比于肠外营养拥有一定的优越性，通过肠内营养支持能够使相应的营养物质直接被患者的胃肠道等相关器官吸收利用，尤其是对于肝胆外科疾病患者而言能够更有效的降低患者肝胆器官的功能复合，更符合患者疾病康复以及身体健康的相关心理需求。此外通过大量实践研究表明，对于肝胆外科患者实施肠内营养支持能够更有助于维持患者的胃肠粘膜结构和屏障功能完整性这优势，这对于降低患者疾病康复过程中的并发症，保障患者后期良好的胃肠道功能有非常重要的促进作用，因此对于肝胆外科患者在进行营养支持的过程中多以肠内营养支持为主。
2肠内营养在肝胆外科的应用
2.1肠内营养与肝胆外科
能够应用于肝胆外科的营养支持方式较多，但是综合分析，结合肝胆外科的基本情况在选择营养支持方式时要满足场内营养的安全有效，且符合患者的基本心理需求，以此为基本原则选择正确的营养支持方式。将肠内营养应用于肝胆外科患者，相应的营养素能够直接经过患者的胃肠道进行消化吸收，既能够有效保障患者胃肠道黏膜的完整性，同时相应的营养物质也能够快速的被患者的门静脉进行吸收，直接作用于患者的肝胆细胞代谢，促进患者肝胆疾病康复。
实践总结显示对于肝胆切除术患者，早期的营养支持非常重要，而肠内营养就是能够充分满足肝切除术患者早期康复的重要营养支持方式，而且该营养支持治疗方法费用低，性价比高，能够充分满足肝胆外科手术患者疾病的康复需要。因此现阶段针对肝胆外科疾病患者在进行营养支持方式选择时，大多数的观点都认为肝胆手术患者只要胃肠功能允许，应首先选择肠内营养支持方法，当肠内营养支持仍然不能满足患者营养摄入的情况时可酌情考虑增加肠外营养支持方案。
2.2肠内营养在肝胆外科手术患者中的应用
对于肝胆外科手术患者需要在术前结合患者的手术情况进行营养评估，需要结合患者的基本情况适当提供术前一样支持。对于慢性肝炎、肝硬化、门静脉高压症、梗阻性黄疸等相关病人在接受外科手术的过程中可存在较为严重的营养风险，此时应着重加强手术之前的营养风险筛查。在进行筛查的过程中通过对患者进行营养评估的方法，详细了解患者自身的营养支持系统以及营养供应现状， 结合相关需要为患者提供相应的术前营养支持。通过术前营养支持能够有效降低患者在接受手术过程中可能出现的相关并发症，例如通过改善患者的低蛋白血症，全面提高患者手术过程中的身体耐受能力，进而有效保护患者消化系统黏膜屏障功能，是患者在接受手术时的免疫能力更高，手术感染发生率更低。此外对于手术患者在手术之后通过肠内营养支持也能够有效改善患者的并发症发生率，但是需要患者在接受手术之后拥有完整的胃肠道相关功能才能够为患者的营养支持提供相应条件。对于肝胆外科手术患者于24小时内提供肠内营养支持，使有效降低患者并发症的重要途径，是但是临床中常见部分患者在肠内营养支持下出现腹泻、腹胀、营养不耐受等相关情况。因此我们在针对肝胆外科术后患者进行肠内营养支持时遵循“先慢后快、循序渐进”的基本原则。
2.3免疫营养
对于肝胆外科患者在进行营养支持的过程中免疫营养是重要措施，通过免疫营养能够有效调节患者机体免疫应激功能，以此改善患者相应机体产生的严重炎症反应。在通过肠内营养补充方式开展免疫营养时可为患者提供精氨酸、谷氨酰胺、ω3多不饱和脂肪酸以及益生菌等相关营养素。提供精氨酸可满足患者对缺血再灌注肝损伤引起的坏死和凋亡应有的调节与保护作用，对于促进肝胆外科患者的肝再生有非常重要的作用。而谷氨酰胺则能够维持患者胃肠道黏膜功能，防止患者出现肠道菌群紊乱，提高患者内皮细胞对内毒素的抵御能力。而ω3多不饱和脂肪酸是减低患者炎症反应，对患者后期康复期间免疫功能进行调节的重要营养素。益生菌与谷氨酰胺有相同的作用两者互相促进协同作用，使患者体内生成谷胱甘肽，对炎性因子进行调节，提高患者自身细胞的免疫活性，全面提升免疫功能。
综上而言，肠内营养作为一种临床中常见的营养支持方式发挥着重要的作用，尤其是对于肝胆外科患者而言，通过肠内营养支持既能够满足患者自身基本的营养需求，同时在降低患者并发症发生率，提高患者免疫功能，促进患者肝再生以及疾病康复方面发挥着重要的促进作用。
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