李光旭
新泰市第二人民医院 山东省新泰市 271219
摘要：目的：探讨心内科用药安全隐患，并制定规范化管理措施。方法：对２０１９年７～１２月心内科３７５例患者用药过程进行分析，统计用药不良事件，设为实施前。分析实施前用药安全隐患并制定规范化安全管理措施，于２０２０年１～６月对心内科用药过程实施规范化安全管理，设为实施后。比较实施前后护理人员药品知识掌握情况、用药不良事件发生率。结果：实施后护理人员在药品储存、药品使用、药品禁忌、不良反应及处理等药品知识得分，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后用药不良事件发生率，显著低于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：对心内科用药过程进行安全管理，能够提高护理人员药品知识掌握水平，减少用药不良事件的发生，有利于降低用药风险，保障患者用药安全。
关键词：心内科；用药安全；隐患；规范化管理；措施
引言
心内科即心血管内科，该科室主要治疗的疾病包括冠心病、心力衰竭和心绞痛等，这类系统疾病具有发病急、进展速度快的特点，特别是重症患者，其致残率和致死率极高，严重威胁着患者的生命安全。心内科患者的病情较为严重，而且治疗难度大，患者大多存在多种并发症，所以需要长期服药。正确服药能够为治疗提供保障，但临床发现，很多护理人员只是简单地进行药物发放，指导患者服药，对正确服药的方法则较少关注，故心内科住院患者在口服药上往往出现一些问题。随着人们生活节奏的加快，工作学习的压力越来越大，心内科收治患者大有年轻化趋势，面对此类疾病除给予患者及时有效的抢救治疗外，同时也需配合相应的护理措施从而使患者的预后效果得到保障。传统的用药护理干预不能满足重症患者的需求，有相关人员提出了强化护理干预理念，这种模式对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员对患者病情的进展有一定的预见性，并在面对不良事件时及时做出应对反应。药物相关问题的概念是指用药过程中出现的任何可能会干扰实现预期治疗结果的事件。近年来，药物相关问题是国内外临床药学越来越关注的热点话题，其发生率随着患者的用药数量增多、药物治疗方案的复杂性增加呈逐年上升趋势。
1资料与方法
1.1一般资料
对２０１９年７～１２月心内科３７５例患者用药过程进行分析，统计用药不良事件，设为实施前。分析实施前用药安全隐患并制定规范化安全管理措施，于２０２０年１～６月对心内科用药过程实施规范化安全管理，设为实施后，实施后有３９０例患者。所有患者具备一定认知、沟通能力，排除患有精神疾病、认知功能障碍者。实施前患者中，男２１０例，女１６５例；年龄为４３～７５岁；高血压１０４例，心绞痛９９例，心肌梗死７３例，心率失常５４例，心力衰竭４５例。实施后患者中，男２１４例，女１７６例；年龄为４５～７８岁；高血压１１２例，心绞痛９３例，心肌梗死７８例，心律失常５７例，心力衰竭５０例。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2方法
分析隐患：①护理人员因素。护士责任心不足、缺乏安全意识和风险意识，未养成良好的工作习惯，用药过程中未严格执行三查七对，导致临床用药存在安全隐患。护士对患者的用药宣教力度不足，如针对同时伴有高血压、糖尿病、心绞痛等多种基础疾病的患者，应教育患者积极服用抗高血压药物、降糖药物、综合服用硝酸酯类和钙离子拮抗剂类药物。②患者因素。心内科患者大多为中老年群体，知识水平、理解能力有限，记忆力下降，同时服用药物较多、频率不一致，容易出现漏服、错服、多服的情况，造成用药安全隐患。③科室管理因素。科室缺乏完善的药品存储制度，药品大多随意放置，未严格按照药物储存条件放置，需要放在特定温度下的药物未按适当温度环境保存，导致药物变质。科室缺乏完善的清点审核制度，导致部分抢救药品长时间积压而失效。
提出对策：１）护理人员方面的对策。强化护理人员的给药安全意识和患者用药安全。对护理人员进行相关药物知识培训，帮助其掌握药物知识，尤其是一些新药知识。护理人员要加强对患者进行口服用药安全的宣教，告知患者准确用药和有效用法，以及药物的不良反应、注意事项、外观等知识，让患者服药后注意观察不适，如有异常及时告知医护人员。建立患者用药监督检查制度，对护理人员的给药工作进行监督。（２）制度方面的对策。制定完善的患者药物口服制度，对无法自主服药、记忆力差、理解能力差的患者协助服药。严格执行发药流程，保证安全、及时为患者发药。对离开医院的患者，及时打电话指导其服药，并做好随访记录。完善口服药给药流程，发药前仔细核对，将用药时间、用药方式、注意事项等标记清楚并贴上醒目的标识，加强与患者沟通和用药前病房巡视，做好护理人员的交接与用药监督工作。（３）医生方面的对策。严格遵照规定开药，将用药注意事项在医嘱备注中说明，提高患者规范用药意识。（４）药物方面的对策。在不同的药物上予以不同的醒目标识，避免护理人员发错。将餐前餐后所服药物独立包装，方便患者服用。将所服药物放在患者病床前醒目位置，便于患者看到，避免发生漏服。护理人员及时督促患者按时服药。（５）患者方面的对策。对患者及家属进行口服药用药安全宣教，提高其用药安全认知，使其积极配合服药。
1.3统计学方法
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3讨论
医院心内科住院患者每天服用的药物种类较多，例如降血压、降血脂、降糖等药物，用药数量多且用药频繁，所以在用药方式和用药时间等方面需要注意的内容很多，发生用药错误的情况较为常见。护理人员需具备明显的风险意识和预见性眼光，用从容、温和的状态面对患者，并为其提供更为全面的护理服务，以辅助治疗并对预后提供有益帮助，其中，强化护理模式的应用对提高心内科重症患者的预后具有显著效果。首先，由于有些心内科重症患者本身就伴有呼吸系统的相关病症，所以强化护理干预对患者进行气道管理，帮助其气道顺畅，可以减轻基础性疾病症状；另外，部分患者经历过濒死的感受，加之持续性的用药和治疗，其内心可能会产生不良情绪，而这种情绪可能导致机体出现应激状态，甚至增加肾上腺素分泌量，所以给予患者适当的心理干预，通过安抚、引导等方式使其身心放松，可有效缓解其消极情绪。
结束语
综上所述，心内科患者的口服药数量多，且使用频繁，需加强用药安全指导，监督协助患者用药，提高用药正确率，提高用药安全意识。
参考文献
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