李萍
昌邑市人民医院 山东昌邑261300
摘要：目的：对预防接种的一般反应进行分析，根据不良反应提出临床处理对策。方法：将我院2019年7月14日-2020年7月14日进行预防接种的174例儿童作为探究对象，对于174例儿童的资料实施全面分析，统计预防接种不良反应情况，根据不良反应的类型提出处理对策。结果：分析发现，174例儿童共有24例出现不良反应，发生率是13.79%，其中，麻疹风疹联合疫苗占比2.30%，乙脑疫苗占比是3.45%，A群脑膜炎球菌多糖疫苗占比是1.72%，狂犬疫苗占比是1.15%，麻腮风联合减毒活疫苗占比是0.57%，百白破疫苗占比是4.60%；儿童主要不良反应表现为皮疹、哭闹、局部红肿、发热、低热、恶心呕吐，其中发热为常见表现占比为33.33%。结论：造成预防接种不良反应的原因较多，且不良反应类型复杂，为促进儿童安全预防接种，应严格按照要求进行预防接种，同时做好预防对策工作，最大程度降低不良反应的发生率。
关键词：预防接种；一般反应；处理对策
Research on clinical treatment strategies based on general response of vaccination
Abstract: Objective: To analyze the general reaction of vaccination, and propose clinical treatment strategies based on the adverse reaction. Methods: 174 children who were vaccinated in our hospital from July 14, 2019 to July 14, 2020 were taken as the research objects. The data of 174 children were analyzed comprehensively, and the adverse reactions of remote vaccination were counted. According to the adverse reactions The type proposes countermeasures. Results: The analysis found that there were 24 cases of adverse reactions in 174 children, with an incidence rate of 13.79%. Among them, measles and rubella vaccine accounted for 2.30%, Japanese encephalitis vaccine accounted for 3.45%, and group A meningococcal polysaccharide vaccine accounted for 2.30% The proportion of rabies vaccine is 1.72%, the proportion of rabies vaccine is 1.15%, the proportion of measles and mumps combined with live attenuated vaccine is 0.57%, and the proportion of DPT vaccine is 4.60%. The main adverse reactions of children are skin rash, crying, local redness and swelling. Fever, low-grade fever, nausea and vomiting, among which fever is a common manifestation accounted for 33.33%. Conclusion: There are many reasons for the adverse reactions of vaccination, and the types of adverse reactions are responsible. In order to promote safe vaccination of children, vaccination should be carried out strictly in accordance with the requirements, and preventive measures should be taken to minimize the incidence of adverse reactions.
Keywords: vaccination; general response; treatment countermeasures
预防接种指的是将疫苗接种至健康机体内，促进产生免疫反应与抗体，进而获得特异性免疫。通过预防接种，可有效控制白喉、脊髓灰质炎、天花等传染性疾病，同时也是控制传染病最为经济、有效的手段。随着国家免疫规划工作的展开，预防接种率显著提高，多种传染病发生率降低，但是预防接种不良反应（AEFI）随之出现，并引起了广大群众的共度关注[1]。预防接种不良反应指的是在接种过程中或者接种后可能出现影响预防接种效果以及儿童安全的不良反应。为保证预防接种安全及效果，需全面实施分析，从根本上降低不良反应风险。本研究选择医院接受预防接种的174例儿童展开研究，全面分析了儿童资料，对于不良反应情况进行了统计，具体研究内容如下阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
本次入组研究对象均是我院进行预防接种的儿童，共有174例，研究时段是2019年7月14日-2020年7月14日，174例儿童资料均保存完整，且儿童家长表示愿意配合本次研究。研究对象中有89例男性儿童，85例女性儿童；最大年龄是67个月，最小年龄是3个月，均龄是（35.57±3.28）个月。
1.2方法
调查分析174例儿童预防接种情况，统计疫苗接种的类型以及不良反应情况，不良反应根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》进行判断[2]。
1.3观察指标
对于174例儿童所出现的不良反应情况进行分析，主要是造成不良反应的疫苗类型（麻疹风疹联合疫苗、乙脑疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、狂犬疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、百白破疫苗）和不良反应表现（皮疹、哭闹、局部红肿、发热、低热、恶心呕吐）。
2结果
2.1不良反应的疫苗类型
经统计得知，174例儿童中共有24例出现不良反应，发生率是13.79%，其中麻疹风疹联合疫苗4例，占比是2.30%；乙脑疫苗6例，占比是3.45%；A群脑膜炎球菌多糖疫苗3例，占比是1.72%；狂犬疫苗2例，占比是1.15%；麻腮风联合减毒活疫苗1例，占比是0.57%；百白破疫苗8例，占比是4.60%，具体发生情况如表1分析。
.png)
3讨论
3.1不良反应分析
经对174例儿童的预防接种情况实施分析后发现，导致不良反应的疫苗主要是麻疹风疹联合疫苗、乙脑疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、狂犬疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、百白破疫苗，其中百白破疫苗造成的不良反应发生率最高，占比达到了4.60%。儿童进行预防接种的常见不良反应表现主要为皮疹、哭闹、局部红肿、发热、低热、恶心呕吐，出现发热的风险最高，本研究占比为33.33%。经对上述情况深入分析后发现，导致预防接种不良反应的原因可能与以下因素有关：（1）疫苗质量。在疫苗的生产、运输以及储存的过程中，极易因温度、湿度、光照等环境变化而发生改变，可造成疫苗质量降低，进而导致发生不良反应。（2）儿童健康评估不到位。在进行预防接种前，应全面了解儿童的健康状况，保证身体在无异常情况下接种。但是，实际情况显示，接种人员在工作过程中仅常规询问患儿近期状况，并未全面分析健康状况，导致部分儿童接种后发生不良反应[3]。（3）操作不规范。预防接种过程中人员未严格按照要求操作，例如消毒范围小、接种途径错误、未戴口罩、用手接触接种区域等。此外，疫苗剂量同样会增加不良反应的可能性[4]。（4）医院感染。医院感染的发生率显著较高，主要与消毒不彻底、空气不流通、注射器污染等存在关系，上述原因均会增加不良反应。（5）儿童情绪因素。由于儿童年龄较小，心理素质较差，接种过程中的配合度较差，极易发生呼吸缓慢、呕吐、恶心、血压升高等不良反应，严重时为还可发生晕厥、休克等[5]。
3.2处理对策
根据不良反应情况，本研究提出以下处理对策：（1）接种前干预。在进行预防接种前，应详细询问家长患儿近期身体状况，了解过敏史、既往病史、体制等情况，询问患儿禁忌证、适应证，可能引起不良反应的因素等，必要时可通过相关检查确定身体状况。接种人员应熟练掌握接种方法、技巧、禁忌等，接种前与儿童及其家长做好沟通工作，安抚儿童情绪[6]。（2）接种干预。接种过程中，需严格执行“三查七对”制度，仔细核对儿童的年龄、性别、姓名、接种疫苗类型、疫苗剂量等，查看疫苗外观是否存在异常问题，核对注射器质量。接种时再次确认接种部位皮肤是否完整，接种完成后以干的消毒棉签按压注射部位，避免疫苗液体溢出[7]。（3）接种后干预。预防接种后，指导家长带领儿童在留观区观察至少30min，在确定无异常现象后才可离开。接种人员同样需要做好护理工作，告知儿童不可剧烈运动，不可用手挠抓接种部位，保持皮肤干燥[8]。鼓励儿童饮水，尽量食用清淡、高蛋白质食物，避免食用辛辣刺激、海鲜等食物。对于出现恶心呕吐、发热、皮疹等情况的儿童，指导家长做好看护工作，若情况严重，应到医院接受诊疗[9]。（4）保证疫苗质量。疫苗质量与预防接种效果存在直接关系，应严格按照要求完成疫苗的运输和储存工作，定期对于疫苗质量进行检查，严格管控疫苗，以免因疫苗质量引起不良反应[10]。（5）提高人员素质。定期组织预防接种人员进行培训，提高其工作能力，保证具备高度的责任和职业素养[11-12]。
参考文献：
[1]黄金河.疫苗接种不良反应原因分析及预防对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(32):208,315. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.32.145.
[2]王来福.预防接种不良反应成因和改善对策[J].中国保健营养,2018,28(17):243-244. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2018.17.320.
[3]王锡仁.分析百白破疫苗预防接种不良反应的原因和预防对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(95):201,210. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.95.163.
[4]闫婷润.百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理对策探讨[J].中国社区医师,2019,35(29):168,170. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.29.119.
[5]薛志红,李维林,尹保琴.百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防对策[J].大家健康（中旬版）,2018,12(8):11-12. DOI:10.3969/j.issn.1009-6019(z).2018.08.014.
[6]程柳.接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(A1):263. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.101.220.
[7]柯桂英.浅析接种疫苗后不良反应发生的原因及预防对策[J].中国卫生产业,2017,14(33):183-184. DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.183.
[8]刘郭鲜.浅析接种疫苗后不良反应发生的原因及预防对策[J].大家健康（下旬版）,2017,11(11):24-25. DOI:10.3969/j.issn.1009-6019.2017.11.027.
[9]李勤.预防接种疫苗异常反应分析与对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):242-243. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.82.133.
[10]吴恩祥.百白破接种不良反应分析及预防对策[J].中国保健营养,2017,27(33):265. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.33.418.
[11]眭郁华.百白破疫苗接种后发生不良反应的相关因素及相应预防对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10358-10359. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2016.52.058.
[12]王群.接种流感疫苗后的不良反应监测及对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(5):226. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.05.166.