刘英莲
淄博职业学院 山东淄博 255000
【摘要】研究血脂水平与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的关系。方法 回顾性选择2019.1-2020.1期间本院收治的105例慢性丙型肝炎患者当作研究对象，且所有研究对象均接受抗病毒治疗。分析不同HCV-RNA水平患者的血脂情况。结果 随着HCV-RNA水平的增高，总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平均呈降低趋势，而甘油三酯水平呈上升趋势（P＜0.05）。结论 血脂水平与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效之间存在紧密关联，可有效可反应出患者的抗病毒疗效情况，从而为临床用药提供一定的参考价值。
【关键词】血脂水平；慢性丙型肝炎；抗病毒疗效；关系
慢性丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒所导致的一种病毒性肝炎，此疾病具有全球性流行趋势，且随着病情发展，可能引起肝癌与肝硬化等情况，从而危及患者的生命安全[1]。据相关研究表明[2]：丙型肝炎病毒感染与机体的脂质代谢存在紧密关联，且影响着患者的血脂水平。因HCV和脂蛋白可互相影响，同时脂蛋白也参与到丙型肝炎病毒入侵及复制肝细胞而导致感染慢性化的过程，故丙型肝炎病毒也可影响到机体的脂质代谢。本文旨在研究血脂水平与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的关系，以期为临床治疗提供一定参考，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择2019年1月至2020年1月期间本院收治的105例慢性丙型肝炎患者当作研究对象，其中男女比例为56:49，年龄30-67岁，平均年龄（38.26±3.41）岁，同时根据患者HCV-RNA水平将其分为研究A组（HCV-RNA＜1000，21例）、研究B组（HCV-RNA在1.0×103-1.0×105，7例）、研究C组（HCV-RNA在1.0×105-1.0×106，17例）、研究D组（HCV-RNA在1.0×106-1.0×107，29例）及研究E研（HCV-RNA＞1.0×107，31例）。
1.2 方法
所有研究对象均接受血脂检测，其中总胆固醇采用终点法法进行检测；甘油三酯采用时间终止法进行检测；低密度脂蛋白与高密度脂蛋白均采用定时终点法进行检测。
1.3 观察项目
分析不同HCV-RNA水平患者的血脂情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X2检验；计量资料以（±s）表示，采用方差分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究A组（n=21）的总胆固醇水平为（4.37±1.91）mmol/L，甘油三酯水平为（1.39±1.02）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（2.31±0.33）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（0.98±0.41）mmol/L；研究B组（n=7）的总胆固醇水平为（4.62±2.39）mmol/L，甘油三酯水平为（1.52±1.45）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（2.43±0.54）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（1.18±0.47）mmol/L；研究C组（n=17）的总胆固醇水平为（3.28±2.33）mmol/L，甘油三酯水平为（1.67±0.82）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（2.23±0.21）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（0.96±0.50）mmol/L；研究D组（n=29）的总胆固醇水平为（4.68±2.63）mmol/L，甘油三酯水平为（1.97±1.52）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（2.11±0.24）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（1.03±0.50）mmol/L；研究E组（n=31）的总胆固醇水平为（3.41±1.65）mmol/L，甘油三酯水平为（2.37±1.14）mmol/L，低密度脂蛋白水平为（2.01±0.52）mmol/L，高密度脂蛋白水平为（0.93±0.48）mmol/L；随着HCV-RNA水平的增高，总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平均呈降低趋势，而甘油三酯水平呈上升趋势（P＜0.05）。
3 讨论
目前，我国对慢性丙型肝炎患者常采用的治疗方案为利巴韦林联合聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，而慢性丙型肝炎抗病毒治疗的最关键的观察终点是能否取得持续病毒应答率。有学者认为[3]：若患者在接受利巴韦林联合聚乙二醇干扰素抗病毒治疗可取得持续病毒应答率，则可有效降低疾病发展成肝癌及肝硬化的风险，同时可显著提高慢性丙型肝炎患者的生存率。
慢性丙型肝炎患者的抗病毒疗效应答可受到治疗依从性、肝纤维化程度、慢性丙型肝炎基因型及年龄等多种因素影响。近些年，随着针对慢性丙型肝炎研究的持续深入，表明慢性丙型肝炎和血脂具有一定联系，慢性丙型肝炎患者的感染肝细胞过程（如：分泌、复制及进入等）与其脂代谢关系密切，可影响到患者的脂代谢情况，从而引起胰岛素抵抗、肝细胞脂肪变及脂血症等，同时也有越来越多的相关研究证实血脂水平与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效存在紧密关联性。因此，血脂水平可对慢性丙型肝炎患者的抗病毒疗效（持续病毒应答率）进行有效的评估，以发挥出指导意义。本文研究发现：随着HCV-RNA水平的增高，总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白水平均呈降低趋势，而甘油三酯水平呈上升趋势（P＜0.05），提示血脂水平可对慢性丙型肝炎患者的抗病毒疗效提供一定预测加之，从而有益于临床指导用药，进一步提高临床疗效，与时佳、沈震等研究结果基本一致。这是由于丙型肝炎病毒在进入机体细胞膜的转运过程中，均可受到血脂的影响（如：低密度脂蛋白与高密度脂蛋白），从而可反应出患者的抗病毒疗效情况，故临床在治疗全程均需高度重视慢性丙型肝炎患者的血脂水平，以取得更理想的临床疗效。
综上所述，血脂水平与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效之间存在紧密关联，可有效可反应出患者的抗病毒疗效情况，从而为临床用药提供一定的参考价值。
参考文献
[1]吴玲玲,郑晓勇,胡丽娟, 等.慢性丙型肝炎患者胎球蛋白A变化及其与胰岛素抵抗关系研究[J].中国全科医学,2019,22(9):1039-1042.
[2]郭薇,陈艳珍,焦健.干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者血脂谱和胰岛素抵抗的影响[J].中国实验诊断学,2017,21(7):1174-1176.
[3]郭嘉祯,王晓杰,钱芳, 等.乙酰化刺激蛋白在慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者中的表达水平及与丙型肝炎病毒相关性的研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,06(6):1550-1552.