孙佰军
高新园区牙仕华光街口腔门诊部 吉林长春 130000
【摘要】目的：评价口腔种植修复中应用数字化技术的治疗价值。方法：收集2018年4月~2020年4月收治行口腔种植修复的牙列缺失患者120例对象资料，以硬币法随机划分两个治疗组：A组采取数字化导板技术展开口腔种植修复；B组另外联合应用动态导航技术展开修复。对比修复效果。结果：与A组比较，B组种植体位置在头部、根部、深度和角度上的偏差值均更小（P＜0.05）。结论：数字化技术在口腔种植修复中的应用有其确切价值，数字化导板与导航技术的结合应用有利于控制术后种植体修复偏差值、提高种植精确性。
【关键词】数字化技术；数字化导板；动态导航；口腔种植修复
在口腔种植技术的日渐发展下，临床成功率与修复效果也愈渐有很大提升，同时也伴随着越来越多的种植区域骨条件较差等情况，给种植体的准确植入提出更高要求。数字化技术在口腔领域的发展和应用，弥补了原本无法准确把控种植体方向、造成临近重要结构损伤、加大后期修复难度等治疗缺点，更进一步保证了修复效果。
1对象及方法
1.1研究对象
收集2018年4月~2020年4月收治行口腔种植修复的牙列缺失患者120例对象资料，纳入条件：（1）单颗牙列缺损；（2）同意本组治疗方案；（3）患牙部位无炎症。排除条件：（1）待拔牙齿四周骨壁缺损；（2）有未控制的炎症；（3）口腔内残根可保留。以硬币法随机划分两个治疗组：A组患者60例，男、女各有27例和33例，年龄25~57（41.7±15.3）岁。B组患者60例，男、女各有29例和31例，年龄27~58（42.3±15.7）岁。比较两组基础资料并无很大差异（P＞0.05）。
1.2方法
A组：数字化导板辅助种植：术前通过拍摄锥形束计算机断层扫描，扫描数据导入设计软件，于软件中对种植位点临近重要结构予以描记，选择合适的修复体、种植体；之后制作导板，术中将导板固定于合适区域下、指导种植，从而使术前设计好的方案经由导板在患者口内实现。
B组：基于上述，另外采用动态导航辅助种植：首先指导患者配戴定位模板（或者是用以配准定位的支架）进行CT扫描，数据导入设计软件，做三维影像重建和分析；设计软件中完成对修复体的设计、标记重要的解剖结构、分析骨量和骨密度，以及适宜种植系统选择等；之后校准患者实际解剖结构、手术器械与CT影像。手术器械上配备位置传感器，基于追踪系统的采取，辅助于手术器械位置定位，同时信号传回到计算机中；医生通过显示屏，实时观看、掌握患者口腔内部解剖关系与手术器械位置，并根据实际治疗情况相应调整方案，完成种植修复。
1.3评价指标
完成口腔种植修复后6个月，对种植体位置在术前、术后的偏差值进行检查、记录：头部偏差值、根部偏差值、深度偏差值和角度偏差值。
1.4数据处理
采用SPSS25.0软件，以上评价指标的数据形式表达为均数±标准差，采用t方法检验，P＜0.05判定为有统计学意义。
2结果
与A组比较，B组种植体位置在头部、根部、深度和角度上的偏差值均更小（P＜0.05），表1：
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3讨论
数字化引导技术在口腔领域的应用和发展，能更好的帮助口腔科医师完成准确的种植体植入，获得良好的植入效果，满足临床、患者的美学修复要求。
目前，数字化导板与数字化导航两类皆是口腔种植修复中较常采用的成熟数字化引导技术，与前者相比，后者是更新的数字化引导技术，且用于口腔领域已经颇有成效。
本研究中，我们通过临床实例分析所得数据来看，B组采用数字化导板技术与导航技术指导口腔种植修复，更有利于控制术后种植体修复偏差值。具体分析而言，数字化导板技术应用于口腔种植修复中的优点在于，能够通过引导管辅助控制钻针的方向；而其不足之处在于：导板的就位以及稳定性可能会受到四周结构的影响；会对医生的视野造成干扰，而种植位点间隙过窄又会影响到导板使用效能的发挥[1]。而数字化导航技术的联合应用，可有效弥补以上缺点：能够克服数字化导板造成的视线阻碍，由“盲视”转为“直视”；对于间隙过窄的情况，也能实时、动态的引导医生完成准确种植[2]。可见，两种辅助技术的联合应用，为口腔精准种植修复提供了极大的便利。
但并不是说有了数字化导板技术、导航技术，就可以完全取代医生在口腔修复种植术中的重要作用，因两者还是会存在一定的误差，如获取导板、导航数据时，受到CT精度参数，会影响到建模时数据的精准性；而导板技术中模型的制备也会受到选用不同印模材料、取模方式不同造成误差；导航技术中、定位模板的稳定性也会影响到其导航数据的准确度，术中的再次定位会在一定程度上加大误差；同时，动态导航技术需要在术中使用手机，这可能会影响到医生的手稳定性，从而影响到种植精确度[3]。所以需要医生应以更多的经验去克服这些可能会引起误差的因素、减小误差带来的影响。
综而认为，数字化技术在口腔种植修复中的应用有其确切价值，数字化导板与导航技术的结合应用有利于控制术后种植体修复偏差值、提高种植精确性。
参考文献
[1] 张晓红,周军亮,李世光,等. 评价数字化技术在口腔上前牙区种植修复中应用的临床效果[J]. 世界复合医学,2020,6(4):59-61.
[2] 黄勇. 探讨数字化技术在口腔种植修复中的应用价值[J]. 临床研究,2020,28(9):27-29.
[3] 刘峰. 数字化引导技术在口腔美学种植修复中的应用[J]. 中华口腔医学杂志,2020,55(5):357-360.