陶亚男 许黎
黑龙江省五常市五常中医医院 黑龙江五常 150200
摘要：目的 探究生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值。方法 选取2019年1月-2020年1月于我院确诊为糖尿病的患者78例，采用随机数字表法将患者均等分为常规检验组和生化检验组，对比两种检验方式对临床糖尿病诊断的应用价值。结果 生化检验组的糖尿病确诊的有效率为94.9%，远高于常规尿液检验组的71.8%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 生化检验诊断糖尿病的准确率更高，能够及早对糖尿病患者进行干预，有效控制患者血糖，减缓患者的疾病进展。
关键词：生化检验；常规检验；糖尿病；诊断
糖尿病是我国常见的慢性代谢性疾病，长期糖尿病患者往往会伴随多组织的慢性进行性损伤，病情严重者甚至会发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。我国目前还有将近60%的糖尿病患者未确诊，而糖尿病患者早期的临床表现并不明显，常规体检可能仅表现为血糖高或尿糖高，对诊断并无特异性。及早进行明确的糖尿病诊断还需要依赖针对性的生化检验。本研究探究生化检验在临床糖尿病诊断的应用价值，作出以下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年1月于我院确诊为糖尿病的患者78例，采用随机数字表法将患者均等分为常规检验组和生化检验组。其中男35例，女43例，年龄范围为22-76岁，平均年龄为（61.2±3.2）岁，病程最短为2年，病程最长为15年，平均病程为（10.43±8.76）年。排除标准：①严重精神障碍；②出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷；③长期服用噻嗪类利尿剂、β受体阻断药、糖皮质激素等。患者及家属均已签署知情同意书，两组患者一般资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。
1.2研究方
常规检验：完善尿常规检查，取患者晨起第一泡中段尿5ml，并在1小时内送至检验室，采用尿液分析仪对尿液进行分析。
生化检验：嘱患者抽血前一天晚10点后禁食，保证睡眠，抽血当天上午禁饮禁食，完成抽血任务后方可进食。取患者5ml肘静脉血，在1小时内完成送检工作，检测内容为空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HblAc）、糖耐量2小时血糖（2hPG）。采用全自动生化分析仪完成检测。
1.3观察指标
根据1999年WHO糖尿病专家委员会提出的标准，糖代谢状态可分为①正常血糖：FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L；②空腹血糖受损（IFG）：FPG为6.1-7.0mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L；③糖耐量降低（IGT）：FPG＜7.0mmol/L，2hPG为7.8-11.1mmol/L；④糖尿病（DM）：FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L。
当HblAc≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考，应注意当血糖水平和糖化血红蛋白存在明显的不一致时，应考虑血红蛋白变异对HblAc的检测产生干扰。糖尿病的诊断标准：①糖尿病症状（多尿、烦渴多饮、难以解释的体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②FPG≥7.0mmol/L；③2hPG≥11.1mmol/L。符合任意一条诊断标准，可诊断为糖尿病。判断诊断有效性的标准：检验结果与临床诊断一致表示有效，检验结果与临床诊断不一致判定为无效。尿糖阳性提示血糖值超过肾糖阈。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
生化检验组的检验结果与临床诊断一致有37例（94.9%），常规尿液检验组的检验结果与临床诊断一致的有28例（71.8%），X2为12.02，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病是我国常见的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起。根据WHO专家委员会提出的糖尿病分型标准，主要分为I型糖尿病、II型糖尿病和其他类型的糖尿病。有相关研究表明，早期的II型糖尿病经过药物、运动、饮食等多方面共同控制是有可能得到逆转的。因此，对患者采用针对性的生化检验有利于早期筛查糖尿病，及时干预，延缓病程，治疗效果良好者甚至可逆转糖尿病。
本次研究发现生化检验组确诊糖尿病的有效率为94.9%，远高于常规尿液检验组的71.8%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明生化检验能够更准确地发现血糖的异常状况。血糖值能反映瞬间的血糖状态，血糖升高是诊断糖尿病的主要标准。当空腹血糖高于正常范围但又未达到诊断糖尿病的标准时，可进行OGTT试验，能够反映患者餐后2小时的血糖值是否超出正常范围，当2hPG≥11.1mmol/L，表明患者餐后2小时以内胰岛素分泌不足和（或）胰岛素利用缺陷，将血糖转化为肝糖原和肌糖原的能力有限，导致血糖浓度过高。HblAc能够反映糖尿病患者8-12周的血糖控制情况，对糖尿病患者的预后具有指导性。HblAc≥6.0%提示患者近三个月的血糖控制不佳，但HblAc不能反映瞬时血糖水平及血糖波动情况。常规的尿液检测对糖尿病诊断的应用效果并不明显，可能是由于尿糖阳性只能提示血糖值超过肾糖阈（10mmol/L），尿糖阴性时也无法排除糖尿病。另外，当出现糖尿病肾病时，肾糖阈会升高，此时检测得出的尿糖可能为阴性。肾糖阈降低时，血糖正常时，尿糖依旧阳性。
综上所述，生化检验在临床糖尿病诊断中更加有效，能够及早对糖尿病患者采取干预措施，延缓病程，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]何小霞,袁炜华,冯月平. 糖尿病诊断中常规尿液检验与生化检验的应用效果差异分析[J]. 中国实用医药,2020,15(18):31-33.
[2]葛振江. 糖尿病诊断中生化检验的临床应用与相关价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(01):22-23.
[3]王博达. 糖尿病诊断中生化检验的临床应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(26):164-165.
[4]李亚设. 尿常规检验与生化检验诊断糖尿病的临床价值分析[J]. 实用糖尿病杂志,2019,15(02):57-58.