李萍
新疆生产建设兵团第六师医院芳草湖农场分院 新疆昌吉 831208
摘要:目的分析血液检验标本误差的原因，探讨预防措施。方法选取2017年11月至2018年11月在我院血液检测中出现误差的90份血液样本，分析血液检测样本产生误差的各种原因，并在此基础上提出有针对性的措施。结果90份血液检验标本的主要误差来源为:(1)受检者自身占总病例数的55.56%；采血问题原因占总例数的22.22%，血液运输问题原因占总例数的4.44%，血液检验问题原因占总例数的17.78%。结论医务人员在采血前应详细告知受检者相关注意事项，做好采血检验工作，及时送检血样，避免运输过程中剧烈震荡。
关键词:血液检验标本；错误；原因；对策；探索
引言
血液样本的检查在临床上起着非常重要的作用，检查结果的准确性直接影响到受试者的诊断和治疗。血样的检验可分为三个部分:检验前、检验中和检验后，一些研究数据显示，65%以上的检验错误发生在检验前，血样检验的错误率正在增加[1]。因此，分析和研究血液标本采集、运输和检验过程，总结影响检验结果的因素，具有重要的临床意义。在此基础上，本研究对所选90份血样的误差进行了统计分析，并总结了有效的解决方案，报告如下。
1数据和方法
1.1一般信息。选取我院2017年11月至2018年11月血液检验有误差的90份血样作为研究对象。90份血样来自20例妇科、30例儿科、15例产科和25例外科。其中55例血常规有误差，35例生化检查有误差。
1.2检验仪器和药品。血液标本检验所需的仪器和药物主要包括生化分析仪美国贝克曼库尔特AU680、血液分析仪深圳迈瑞BC5800、抗凝剂、试管、采血注射器等。
1.3方法。所有90份血样均由我院专业人员采集和检测，同时血样质量管理和控制小组负责血液质量管理，有错误的血样应反复检测，如果最终确定有错误，则需要仔细调查和分析血样检测的全过程信息，包括:医生书写验血申请、受试者在采血和服药前的状态、采血时间、地点、数量、采血注射器的质量、 采血试管的清洁度、抗凝剂的用量、采血过程中是否有损伤、血液标本的运输过程和时间、血液标本的接收和检验。
2结果
调查分析结果显示，90份血液检验标本错误的主要原因为:考生自身原因(50例，占总例数的55.56%)、采血问题原因(20例，占总例数的22.22%)、血液运输问题原因(4例，占总例数的4.44%)、血液检验问题原因(16例，
上述血液检验标本误差的主要来源中，受试者自身造成的50份标本的误差主要包括禁食时间短(21例，占组的42.00%)、采血前剧烈运动(17例，占组的34.00%)、采血前服药(12例，占组的24.00%)，采血问题造成的20份标本的误差主要包括采血时间不当(11例， 占55.00%)，采血量少(5例，占25.00%)，采血血管使用不当(4例，占20.00%)，4个样本因血液运输问题导致的误差主要包括检验时间过长(1例，占本组25.00%)，运输过程中剧烈震荡(3例，占本组75.00%)； 16份样本因血液检验引起的误差主要包括抗凝剂使用不当(6例，占本组的37.50%)、血样与申请单不一致(3例，占本组的18.75%)、操作不当(7例，占本组的43.75%)。
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3讨论
血液检测在临床上应用广泛，准确的检测结果可以为诊断和治疗提供重要的临床信息。本研究选取2017年11月至2018年11月血液检验中出现误差的90份血样作为研究对象，对血液检验中出现误差的原因进行调查分析。结果表明，血液检测误差的主要原因是受试者自身、采血问题、血液运输问题和血液检测问题。其中，患者自身原因对验血结果影响最大。因此，医务人员应高度重视与患者的沟通，在采血前必须进行有效的教育。为了杜绝上述问题，提高血液标本检测的准确性，有必要根据误差原因制定有针对性的处理措施。
第一，采血前，医务人员应及时与受试者沟通，告知饮食、用药、运动注意事项，并在采血前做好相应准备。想要检测血糖血脂的受试者在采血前禁食12 h，以免改变血液中的相关生化指标[2]；对于服用药物的受试者，医务人员应根据服用药物的类型和时间确定采血时间，以避免药物对血液中相关成分的影响；要求受试者在采血前15分钟不要运动，以免加速体内代谢，影响血液中的酶和激素水平[3]。
第二，为了避免血液成分的波动影响检测结果，应取空腹血样的检测值作为统计样本的样本。同时，采血前应仔细检查采血注射器的完整性和采血试管的干燥和清洁度，以免污染血样。医务人员要不断加强自身的专业素质，学习采血知识，特别是要学习采血时受检者的抽血姿势和姿势对检测结果可能产生的影响，必须准确掌握采血量[4]。医务人员应不断提高采血操作水平，提高穿刺成功率。
第三，血液样本长期存放容易降低二氧化碳的结合力，同时会导致酶的失活，因此血液样本采集后应尽快送检。在运输过程中，应采取必要的保护措施，确保血液标本不会剧烈振动，避免标本溶血。
第四，血液样本在交付后交接时，医务人员应认真核对申请表与收到的血液样本是否一致，认真核对申请表中受检者信息、检查项目、检查目的、采血时间、检查时间是否齐全。以上信息确认无误后，进行测试。在检测过程中，医务人员应严格遵守相关标准和规范，掌握温度和速度，避免接触表面活性剂[5]。如果发现不合格的血样，必须重新采集。
结束语
血液检验标本出错的原因很多，要不断分析总结相关影响因素，建立完善的质量控制体系，加强各个环节的控制，定期组织医务人员参加培训学习，不断提高专业知识和操作技能。
参考文献
[1]赵海萍. 血站血液检验标本误差的原因及对策分析 [J]. 中外女性健康研究,2018(20):118,123.
[2]施慧群. 血液检验标本误差原因分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018(81):136,138.
[3]李晓彦. 体检中心标本采集对血液检验的影响与护理干预方式的研究 [J]. 循证护理 2018(9):848-850.
[4]李志宏. 不合格 87 例临床血液常规检验标本分析与探讨 [J]. 中外女性健康研究,2018(7):131,137.
[5]伍亭全. 血液标本采集不当影响检验结果的原因分析[J]. 临床医药文献电子杂志 ,2018(12):70-71.