揭凤仙
湛江中心人民医院 广东湛江 523047
【摘要】目的：对采用常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果进行探讨研究。方法：以2017年1月至2020年1月间我院收治的冠心病伴心律失常患者100例作为研究样本，所有患者均行常规心电图检查与动态心电图检查，对比两种方法冠心病心律失常的检出率、各心电图指标。结果：动态心电图检出冠心病心律失常者的检出率70.00%，明显高于常规心电图检出率56.00%，差异符合统计学意义（P＜0.05）。并且动态心电图的房性早搏单发、室性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏二三联律明显高于常规心电图，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病伴心律失常患者应用动态心电图诊断心律失常阳性检出率明显高于常规心电图，具有更高的诊断准确性。
【关键词】常规心电图；动态心电图；冠心病；心律失常
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，当机体出现冠状动脉硬化或心脏缺血缺氧时极易发生，在超过一定的活动量时，心肌相对缺血出现的胸痛、憋闷等不适症状[1]。而冠心病常伴有心律失常，若心律失常一旦出现将持续存在，其中以过早搏动、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，阵发性心动过速亦时有发现[2]。在临床上常用心电图进行诊断，目前多用常规心电图与动态心电图，为对比这两种心电图的诊断效果，我院选取了100例冠心病伴心律失常患者进行了实验，现作如下报道。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2020年1月间我院心血管内科收入的确诊为冠心病且伴有心律失常的患者共100例作为本次实验的研究样本。100例患者的男女比例为51:49、年龄分布为50~69岁、平均年龄为（57.5±4.2）岁，所有患者对本研究均知情且同意。
1.2方法
采用常规心电图以及动态心电，对所有的患者均进行的监护检查。
常规心电图检查内容：在宽敞、明亮、通风的房间，在检查前禁止患者开展较猛烈的运动，让身心均处于放松状态。使用十二导联心电图进行检查，增益保持为10mm/mV，纸速调节为 25 mm/s，其灵敏度、噪声、等各项参数均按照国际要求；动态心电图检查内容：检查前准备内容同常规心电图检查，动态心电图型号为DNS的12导24小时动态心电图，检查时间为24小时。
1.3疗效评价指标
根据冠心病心律失常诊断标准对两种方法的冠心病心律失常检出率进行比较，心电图阳性诊断标准：患者2次心肌缺血时间不短于1ms，ST段测量标准为J点后80ms；ST段水平或者下降型状态＞0.1mV；下移时间不短于1ms。
将两种心电图的房性早搏单发、室性早搏单发、房性早搏二三联律、室性早搏二三联律等心电图指标进行记录对比。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS23.0作数据处理，均采用x2检验，以率（%）进行表示,以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
使用常规心电图检查出现心律失常阳性56例，检出率为56.00%；动态心电图心律失常阳性检出70例，检出率为70.00%。常规心电图检出率明显低于动态心电图，组间数据对比结果为x2=4.204，P=0.04＜0.05，两组的心电图检出率差异显著，具有统计学意义。关于心电图指标，使用动态心电图检查出房性早搏单发77例（77.00%）、室性早搏单发80例（80.00%）、房性早搏二三联律68例（68.00%）、室性早搏二三联律61例（61.00%）；使用常规心电图检查，出现房性早搏单发60例（60.00%）、室性早搏单发61例（61.00%）、房性早搏二三联律52例（52.00%）、室性早搏二三联律48例（48.00%），组间数据对比结果分别为x2=6.696、8.678、5.333、4.522，P=0.009、0.003、0.020、0.033＜0.05各项观察项目检出率差异均有统计学意义。
3 讨论
在临床上常采用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，也就是心电图来对病情进行诊断[3]。当心脏发生收缩和舒张反应，会产生一些较小的生物电活动，通过心电图可以将身体同作用部位的电位进行探测并将变化情况记录下来。描记心电图时先将电极放在身体上的两点，用导联线连接到心电图描记器中电流计的两端，就构成电路进行描记。心电图描记时毫无痛苦，对身体无害。
目前，存在常规心电图与动态心电图两种技术。这两种心电图在时间、状态、监测方式、报告时间均有不同。常规心电图经济、简便，实用、快速是最基本最初步的心脏筛查方式，而动态心电图长程、连续，无创、方便，进一步对人体不同状态进行分析。常规心电图检查速度很快，描述时间几十秒到一分钟左右，要求检查环境安静、不允许吵闹[4]。采用标准导联，定位准确。这种方法出具报告很快，对于急性心脏病人具有十分明显的优势。而动态心电图能进入时间相对较长，可以达到22~24个小时，能记录不同状态下比如运动，情绪波动，吃饭以及睡觉等的心理活动，能捕捉到一些不定时发生非持续性心律失常及心肌缺血。采用模拟导联，对定位定性都会产生一丝些影响[5]。它的抗干扰能力相对较差，有时会影响判断，再加上信息量较大，所以出具一份完整的报告，时间消耗相对较大[5]。
根据本次研究的结果可以明显看出，采用动态心电图检查冠心病心律失常者的检出率与房性早搏单发、室性早搏单发、房性早搏二三联律、室性早搏二三联律各心电图指标检出率均显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明动态心电图的诊断效果优于常规心电图。因此，在临床治疗上，应多采用动态心电图，以期对病情更准、更快的检查。
参考文献
[1] 范丹,宋芳,王志华,等. 常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果对比分析[J]. 数理医药学杂志,2021,34(2):222-223.
[2]曲凯,顾霄鹏,舒伟珠. 分析常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常患者的效果差异[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(2):22.
[3]马凤. 常规心电图与动态心电图对冠心病伴心律失常诊断的效果比较[J]. 中国社区医师,2019,35(5):144,147.
[4]周香玲. 动态心电图与常规心电图对冠心病伴心律失常的诊断效果分析[J]. 家庭医药,2019(11):111.
[5]赵静. 冠心病伴心律失常采用常规心电图与动态心电图诊断的应用价值[J]. 智慧健康,2020,6(17):1-2.