彭昕
武汉市黄陂区人民医院 430300
摘要：目的：探讨胸外科术后患者呼吸道感染的影响因素及临床治疗效果。方法：回顾性分析2020年3月-2021年3月我院收治的80例胸外科术后呼吸道感染患者的临床治疗资料，根据麻醉方式、呼吸道感染的部位等对80例患者进行分析，并探讨临床效果。结果：对胸外科手术患者的护理中，选择肺炎和胸部感染肺结核疾病的患者进行效果判断，其中肺炎患者占50%，支气管炎患者占36.25%，肺水肿患者占13.75%，根据不同的感染部位进行相应的治疗后，治愈患者占50%，好转患者占40%，无效的患者占10%。结论：影响胸外科术后患者呼吸道感染的因素很多，医护人员要加强对患者的监测，手术过程要严格按照流程操作，防止感染并发症的产生，做好相关的预防措施，提高治疗效果。
关键词：胸外科手术；呼吸道感染；治疗效果
前言：随着近几年工业化进程不断加快，环境污染现象加剧，各类胸外科病症发病率均呈上升趋势，手术为此类病症主要诊治方式。但因患者体质等多类因素影响，患者于术后易产生感染现象，呼吸道感染为患者术后并发症发生率较高的一类病症，对患者病情诊治造成影响。因此，本文对胸外科术后患者呼吸道感染危险因素予以分析，并对临床诊治成效及相关预防措施展开了探讨，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
来我院进行胸外科手术治疗的80例患者,其中男性患者42例,女患者38例,年龄在20-60岁,平均年龄在(36.14土8.15)岁。患者均进行胸外科手术，对所使用药物均无过敏症状，患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。
1.2治疗方法
对食道癌疾病患者和肺部疾病以及纵膈肿瘤需要手术的患者手术前先进行基础的身体检查,根据患者的身体情况选择合适的麻醉方法,麻醉方式分为局部麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉,患者术前容易出现心理压力,缓解患者的心理压力保证手术的顺利实施,术后给予患者一定的抗生素药物。
1.3疗效判定标准
通过治疗看肺炎、支气管炎和肺水肿患者的临床治疗效果,并根据不同的麻醉方式观察胸外科术后呼吸道感染患者疾病并发症所占的比例。临床治疗效果分为治愈、好转、无效。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0版统计学软件进行统计学分析。计数资料用百分率(%)来表示。
2结果
2.1麻醉方式与术后呼吸道感染部位的分析
通过不同的麻醉方法分析患者术后呼吸道感染部位所占比例,详见表1。
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3讨论
胸外科虽然对治疗气管疾病和肺部感染效果明显，但在手术出现呼吸道感染的发病率也越来越高,在研究发现,近年来患者实施胸外科术后呼吸道感染的发生率和死亡率都呈现增长趋势,所以必须明确导致呼吸道感染的相关危险因素,及时的采取相应的措施，最大程度降低患者感染的发生几率。
3.1呼吸道感染相关危险因素分析
3.1.1年龄问题
事实上年纪较大的患者更容易胸外科手术后出现呼吸道感染的情况，其中尤其以大于等于60岁的患者为明显。相较于小于60岁的患者，他们在手术后更容易出现肺部感染情况以及呼吸道感染情况，究其原因可能如下：这个年纪本身就是容易出现肺癌食道癌大炮等常见的胸外科疾病的年纪，中老年患者一直都是这种疾病的高发人群，更为糟糕的是，老年患者本身常常会出现并发肺气肿，慢性支气管炎等等情况，这很容易导致病患出现呼吸道纤毛功能的损坏。与此同时，老年患者本身身体素质较有限，他们很有可能自身免疫力状况并不理想，这也加大了术后出现感染的概率。
3.1.2患者本身的原发疾病
根据相关调查数据显示，患有不同类型疾病的患者在胸外科手术后出现感染的概率也是不一样的，比如，患有肺癌食道癌或者肺大泡的病患在手术后更容易出现呼吸道的感染。笔者认为这在一定意义上，与针对这种疾病的手术本身有着非常密切的联系，这部分的手术一般情况下会对胸部造成较严重的损伤，大部分的病患在胸外科手术完成后是没有办法进行正常的呼吸的，再加上之前提到过的术后损伤，这就很容易导致一部分病患的呼吸道出现分泌物变多，同时又没有办法自己进行咳痰的情况，这将大大增加出现感染的概率。
3.1.3手术时间
众所周知，手术时间的长短将直接影响病患的康复情况，通常而言，手术时间越长，对病患带来的身体损伤越大，手术时间越短对病患带来的身体损伤可能也越小。手术时间较长，大多意味着患者本身已病情比较严重，手术的创伤也比较大，这就有可能导致手术中出现较大的出血量，病患更容易在手术后出现局部受限的情况。在所有这些综合因素作用下，病患的身体素质会受到一定程度的影响，他们的免疫力会出现下降，这对他们的康复是非常不利，也在一定意义上增加了出现感染的概率。
3.1.4住院时间
呼吸道感染出现的概率实际上和住院时间存在着一定的联系，通常情况下，住院时间越长的病患越容易出现呼吸道的感染，这主要和医院本身的环境有着一定的关系，此外，住院时间长意味着病患有更长的时间需要服用抗菌药物，这很有可能导致病患的身体出现菌群失调，加重出现感染的概率。此外，医护人员本身也有可能导致患者出现感染。
3.2呼吸道感染的预防对策
3.2.1加强对病患围术期的呼吸道管理
医护人员应该在手术前就告知病患术前护理情况，对于有吸烟史的病患，医护人员应该要求患者尽早戒烟，进行必要的呼吸功能训练，提高他们的呼吸机能，使其肺泡通气量以及潮气量都得到一定的增长，这对于病患在手术后的康复是非常好处的。同时，在手术完成以后，护理人员应该及时帮助病患进行咳痰，定时变换体位，根据病患的实际身体康复情况安排病患尽早地下床活动，而出现疼痛的患者，应该根据医嘱及时的给予止痛，帮助他们及时地咳出痰液。
3.2.2避免侵入性操作引起医源性感染
在手术完成后，医务人员应该及时对患者进行吸痰，需要注意的是，这项操作要严格按照相关规范执行，避免对呼吸道造成不必要的损伤。医务人员可以选择一次性吸痰管，这样可以有效的减少病患出现感染的概率。护理人员在进行护理之前，应该根据相关规范进行必要的清洁，及时进行消毒，必要的时候还需要配戴无菌手套。只有在日常工作中真正注意到各种细节，才有可能减少病患出现感染的概率，使他们尽早康复。
3.2.3加强病房管理
医院应该安排专门的人员对病房进行定时的通风，组织相关护理人员对病房进行消毒。同时，医务人员还应该及时和家属进行沟通，减少每次进入病房的次数和人数，避免病房出现过多的人流，相关护理人员还应该定期对病房内的各种医疗器械进行必要的消毒，只有这样才可以减少医院环境中本身存在的细菌数量，只有这样才可以减少医院环境中本身存在的细菌数量，提高他们的康复速度有着非常重要的作用。
结束语：
总上所述,对胸外科术的患者应在术前术后采取各种防范措施,避免术后出现各种感染并发症疾病的发生,及时做好有效的措施,提高治疗有效率,帮助患者早日恢复健康。
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