毛磊 张新
重庆大学附属三峡医院 重庆404100
当前手术过程中，纱布应用主要作用为清理创面血污，为手术中使用量较大消耗品。当术后纱布清点工作开展中，主要任务是对手术过程中所用纱布、纱球数量清点，一旦清点工作出现差错时，会延长手术时间，且导致纱布、纱球遗留在患者体内等医疗事故产生[1-2]。为保障手术安全及防范医院感染，最为重要环节为准确清点手术纱布、妥善管理废气污水。对目前基层医院手术室而言，多将污水桶叠放网篮中盛放术中污水及废弃血纱布，将血纱布依次排列至污物桶边缘，当手术关闭体腔前后，由医护人员共同对手术中纱布清点。对上述传统处置方式中，往往会存在一定弊端，具体为以下三点：手术过程中，大纱布通常折叠放置在污物盆内，此时一旦手术时间过长，手术复杂性增加，对纱布及纱球用量增加，会增加清点难度，同时极易引起清点错误情况发生[3-4]。二为血纱布沿着桶缘放置下，纱布上血渍滴落在地面上，会影响手术室环境。三为无菌技术原则下，手术人员清点纱布过程中增加感染发生率。
为此，我院基于上述情况下研制一种手术室多功能手术物品清点装置，方便我院清点术中纱布及纱球。随着我院手术量的增加，术中大量使用试血纱和消毒物品也随之增多，给手术室护士清点工作带来不少挑战，目前清点装置设计理念已超过10余年，因容器受限污物容易被夹带包裹，增加了清点难度，间接延长手术时间，溢出的污物也会对环境造成污染。由于初期设计过程中，放置污物过程中为盆，缺点为装置容量较小，不利于纱布、纱球清点，一旦手术纱布及纱球较多，会出现包裹、重叠现象，不利于关腹前后、术毕清点。为此，为进一步方便手术室人员对纱布及纱球等物品清点，经改良后，采取托盘，能完整摆放纱布和纱球，清点时可直观物品数量，包裹及重叠现象发生率偏低，利于手术室清点物品。本文就改良手术室多功能手术物品清点装置进行以下介绍。
1.材料
改良手术室多功能手术物品清点装置主要组成包括支撑架、收集桶、托盘架、四个刹车滑轮。
2制作
本次设计为一种移动式手术物品清点装置，包括1根立杆，立杆上部固定连接一个置物托盘、旁边悬挂污物桶，立杆底部与四个刹车滑轮相连接。左边为污物放置托盘，托盘呈长方形。同时，托盘可折叠放置，不占场所。本实用新型优点：可移动放置于手术室中合适地方，清点核对纱布及纱球一目了然，且托盘可折叠，利于收纳，不占据场地。
2.1具体附图
图1为立杆，图2为托盘，图21为可伸缩性支撑支架，图4为污物桶；图41为污物桶支撑支架；图31为个刹车滑轮。（详见图1）
.png)
2.2改良前后对比
第一代产品特点：（已获得专利、临床应用）
1.相比旧清点装置，新一代装置体积更小，容量更大。
2.载物面积增大后，污物清点一目了然。
3.载物面积增大后，污物无溢出，保护手术环境、避免污染。
3.使用
术前常规对纱布敷料清点，并详细做好记录。当使用前，将托盘展开，将手术物品清点装置移动至手术室制定位置，并锁定滚轮。使用前，在污物桶内套上黄色医疗垃圾袋。手术中，器械护士可将术中纱布、纱球放置在托盘上，由巡回护士将纱布完全展开，手术室护士并一一清点手术过程中所使用纱布以及纱球。手术结束后，对托盘支架进行清洁消毒，支撑架选择消毒液擦拭消毒。
4.优点
①用途广泛：手术物品清点装置优点之一为污物收集装置具有移动性，且灵活性较高，能顺应基层医院所使用习惯，且广泛用于各类手术过程应用，能集中管理术中纱布。②避免环境污染：手术物品清点装置应用后，能方便纱布及纱球清点，且伴随着移动，同时不应用过程中可收缩，方便收纳，不占地方，也无血渍污染地面弊端，有利于保持手术环境清洁，防止院内感染。③提高工作效率：手术物品清点装置过程中，在托盘及桶中均配备一次性医用材料，如医用塑料袋，术毕无需清洗，简化程序步骤，且手术人员自身工作量显著降低，进而提高手术效率。④提高计量准确性：对盆、网篮相邻清点，有利于手术护士准确清点纱布及纱球，避免清点差错。⑤放置便利：因置物托盘可回缩，体积缩小能方便储存及放置，不占用手术室空间，保持手术室备用期间简洁及美观。
改良前后对比：改进前，手术室术中所使用止血纱布及纱球清点装置容积较小，不利于纱布及纱球清点，当手术进展时间较长、复杂程度较高，纱布及纱球放置位置较小，此时会堆放在边缘位置，极易引起手术室环境污染[5]。同时，当纱布与纱球较多，极易出现包裹、重叠情况，不利于手术室护士清点，会引起不必要医疗事故。改良后：重点是针对当前问题进行分析，并改进，将污物放置盆改进为置物托盘，清点过程中，容积增大清点物品摆放整齐能够一目了然，不容易造成物品包裹现象，同时不会出现物品摆放在边缘所致环境污染情况，减少了清点难度，且降低用物遗留患者体腔风险。
参考文献
[1]罗应利. 新型大纱布收集清点装置在手术中的应用[J]. 大家健康（下旬版）,2017,11(9):93.
[2]樊俭,陆宏伟,张大玲,等. 组合式术中污物收集装置的设计与应用[J]. 护理学杂志,2016,31(18):61-62.
[3]敖永琼,左琳,袁春梅. 智能纱布清点仪的设计和应用[J]. 中文信息,2020,12(6):236.
[4]段枫. 感染性疾病手术中污染纱布清点盒的设计与应用[J]. 护士进修杂志,2014，12(17):1625-1625.
[5]陈刚辉,高兴莲,黄颖,等. 心脏外科手术延迟关胸时器械清点时机和方式的回顾性研究[J]. 全科护理,2021,19(9):1270-1272.
专利号 :?ZL2019220509506