牛俊俊
周口市第一人民医院 466001
摘要 目的 对小柴胡汤治疗癌性发热的疗效进行观察。方法 在我院肿瘤科随机选取2019年3月至2020年3月收治的癌性发热患者30例，根据患者病情配制小柴胡汤，每日煎服1剂，分早晚服用，连续治疗14天，观察患者的临床症状、体力状况和出现的不良反应。结果 经过2个疗程的小柴胡汤治疗后，无效的有3例，有效的有8例，显效的有19例，总有效率为90%。结论 小柴胡汤对于治疗癌性发热效果显著，无严重不良反应，在临床治疗中值得被推广并应用。
关键词 小柴胡汤 癌性发热 中医治疗
癌性发热又称为肿瘤热，主要是肿瘤组织坏死或代谢产物吸收造成的，是一种非感染性的发热，在癌症晚期较容易出现[1]。当前癌性发热的主要西医治疗方式是使用物理降温、退烧药和激素类药物，这些治疗方式对患者的消化道会产生一定的损伤，而且有些癌症患者会存在消化道溃疡或出血的情况，使用该些治疗方式会加重患者的消化道损伤。癌性发热通常为持续性的低热，通常为37.5℃~38.5℃，最高不超过39℃，偶有高热情况出现，无明确感染病灶[2]。长期处于癌性发热状态下，会造成患者精神不振、食欲不佳以及情绪不佳等，严重影响患者的生活质量。本研究是采用中医治疗方法，使用小柴胡汤对癌性发热患者进行治疗，相关治疗情况如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
在我院肿瘤科随机选取2019年3月至2020年3月收治的癌性发热患者30例，男性18例，女性12例；年龄为43~82岁，平均年龄58.5±12.6岁；其中肺癌11例，胃癌3例，原发性肝癌6例，胰腺癌1例，结肠癌2例，乳腺癌2例，非霍奇金淋巴瘤5例。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：参照《内科疾病鉴别诊断学》经相关检查符合癌症标准[3]，且体温在37℃以上，持续发热时间在1周以上的患者；经过相关检查化验，不存在感染病灶的患者；因肿瘤抗原刺激导致白细胞升高，曾使用过抗生素治疗1周后发热情况未出现改善的患者；一般情况较稳定，体力状况分析≤3分的患者[4]；内脏功能基本正常的患者；对该研究知情，并自愿签署知情同意书。
排除标准：不属于癌性发热的患者；已经进行过相关治疗且可能会影响到研究结果；内脏功能存在严重损害情况的患者；存在有可能影响观察指标情况的患者；孕妇、哺乳期、已进入癌症晚期的患者；存在严重并发症或出现特殊生理变化的患者；无法坚持进行相关治疗的患者。
1.3 治疗方法
小柴胡汤：党参15g、柴胡15g、黄芩15g、清半夏10g、甘草10g；
加抗肿瘤药物：浙贝母、半枝莲、夏枯草、薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、鳖甲、山慈菇、莪术等；
若高热不退，热毒炽盛需加：生地黄、连翘、生石膏等；
若热扰心神，失眠需加：夜交藤、酸枣仁、远志等；
若大肠热盛，便秘需加：火麻仁、当归、大黄、肉苁蓉、郁李仁等；
若气阴两虚需加：百合、黄芪、五味子、麦冬等。
水煎400mL，每日煎服1剂，早晚口服，连续服用7天为1个疗程，服用2个疗程后观察患者的临床症状、体力状况和出现的不良反应。
1.4 疗效判定
无效：患者体温未降低或比治疗前更高，临床症状与治疗前相比未减轻或出现加重；
有效：患者体温降低至正常体温范围内，临床症状与治疗前相比有减轻；
显效：患者体温降低至正常体温范围内，临床症状基本消失。
2 结果
30例癌性发热患者经过2个疗程的小柴胡汤治疗后，无效的有3例，有效的有8例，显效的有19例，总有效率为90%。
3 讨论
肿瘤发热有别于感染性发热，在中医中属于内伤发热[5]。小柴胡汤的药方是出自《伤寒论》，主治伤寒少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕[6]。小柴胡具有疏肝解郁、解表退热、升举阳气的作用，用于疏肝解郁时通常使用剂量为8~12g；用于解热退表时可大剂量使用，通常为15~30g；用于升举阳气时使用剂量要小，通常为3~5g[7,8]。在本研究中，患者如果存在情绪不佳，精神不振等情况，患者在服用小柴胡汤体温恢复到正常以后，应将柴胡的使用量改为8~10g，并坚持服用够2个疗程，患者的临床症状会有明显的改善。
对于癌性发热的治疗，中西医各有其特色，西医治疗相对于中医治疗见效要更快，但是西医治疗容易复发，维持的时间也更短，还容易产生不良反应，而中医治疗癌性发热却能维持较长时间，不易复发，产生副作用的概率更低，但是中医治疗的起效要比西医慢很多，所以在临床治疗中要根据患者的实际情况灵活用药。在治疗癌性发热时，如果西药控制效果不佳，或者患者对西药产生的不良反应难以耐受，则可以通过辨证施治的办法，使用小柴胡汤进行治疗的同时配以抗肿瘤药物，从而更好地提高治疗效果，改善患者的生活质量。
参考文献
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