任雪梅
四川省广元市苍溪县妇幼保健院（新院） 四川 广元 628400
【摘要】 由于流产、二胎妊娠、剖宫产、高龄产妇比例逐渐增加，孕产妇发生产后大出血几率也明显增加，同时也加大了孕产妇围生期的风险，产妇的产后出血发生率也逐年有上升的趋势。有相关文献证明，分析孕产妇发生产后出血的高危因素，能对其采取相应的并有针对性的措施，在一定程度上能降低产妇的产后出血风险，同时还能做到积极应对孕产妇产后出血，也能在最大限度上降低产后出血产妇的死亡率。
【关键词】 产后出血；产后出血的危害；治疗方法及措施
产后出血是指胎儿娩出后，产妇在生产后的24小时内累计的出血量，达到或者超出500毫升、产妇剖宫产时超过1000毫升或出现出血同时伴有血容量减少等的症状，如果产后出血量较大的会严重危急到产妇的生命安全。产后出血是分娩期最常见的并发症，也是产妇死亡的主要原因之一，有相关文献报道，我国的产后出血发生率占到了分娩总数是百分之二到百分之三左右，全球的产后出血的死亡率占到了妇女死亡病例的百分之四十左右。产妇出现产后出血后对自身的伤害也比较大，产妇出现产后出血，可能会造成产妇贫血和人体内重要的器官供血不足等情况，还会引起席罕氏综合症。本文通过介绍产后出血的危害性及相关治疗措施，进行综述性分析，现将具体内容做如下报道。
1导致产后出血的原因
1.1产妇在生产时出现子宫收缩乏力
导致产后子宫收缩乏力的原因很多，其中就包括了全身因素和产科因素：产妇自身存在急慢性全身性疾病，也可能使产妇出现产后出血的情况；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压等疾病，引起子宫肌纤维水肿或渗血，还有的产妇由于产程较长，体力消耗较多，影响到了子宫收缩，产妇出现多胎、羊水过多、胎儿巨大等导致了子宫肌纤维的伸展过度，产妇出现子宫肌纤维病变、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等都有可能导致产妇出现产后出血的症状，这些属于产科因素。
2.1胎盘因素
产妇在生产过程中出现胎盘滞留或胎盘植入的情况：产妇在生产时膀胱出现充盈显现，使本来该跟胎儿娩出的胎盘滞留在子宫内，在第三产程过早的挤压子宫或牵拉脐带，而引起胎盘剥离不全；粘连性、植入性和穿透性胎盘植入也是造成产后出血的因素之一，一旦产妇发生胎盘植入后，会导致严重的产妇产后出血，严重时还会出现子宫破裂，如果出现穿透性胎盘植入的产妇，甚至还可能导致膀胱或者直肠受损。还有的产妇会出现部分胎盘发生滞留情况，影响子宫收缩而引起产后出血。
2.3软产道裂伤
此种情况的发生是产妇在分娩过程中出现软产道裂伤引起的产后出血，产妇通过阴道手术助产、巨大胎儿的分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差等都会引起产妇软产道裂伤。
2.4凝血功能障碍
产妇出现任何原发性或继发性的凝血功能异常都会造成产后出血，产妇出现原发性血小板减少、再生障碍性贫血和肝脏疾病等，还有些产妇因为凝血障碍引起的手术创面或子宫剥离面出现出血情况，产妇出现胎盘早剥、死胎及羊水栓塞等产科的并发症，可能引弥散性血管内凝血，有可能导致子宫大量出血情况。
2 产后出血的相关危害
2.1有的产妇发生严重的产后出血后，因为抢救及时而无生命危险，但是有可能由于产妇休克的时间较长而导致了其脑垂体缺血性坏死，从而产妇发生严重腺垂体功能减退，就是临床上所说的席罕氏综合症，一旦产妇出现此类情况后，要根据产妇不同的临床表现进行相应的激素进行终身替代治疗。
2.2 产妇发生产后出血后可以导致贫血的发生，产妇会表现为食欲不振、头晕乏力、还对什么事情及东西都会不感兴趣，产后出血还会造成产妇全身各个组织器官重要的脏器出现供血不足的情况，而且有明显贫血症状的产妇面色会出现发白蜡黄的情况。 所以产后出血对产妇的危害极大，有可能还会引起其他并发症的发生。
3治疗方法
对产后出血主要的治疗措施是药物治疗和手术治疗，（1）针对产妇的出血原因进行针对性的治疗，主要对其进行迅速止血和对血容量的补充，并对休克进行及时的纠正，同时还要预防感染。寻找出血原因的同时，要进行对产后出血的一般处理，可以向有相关经验的医师进行求助；并通知相关的检验科和血库做好应急准备；对产后出血的产妇建立双静脉通道，并对产妇的血容量进行及时的补充；同时还要保证产妇气道的畅通，适时进行补充氧气；还要对产妇的各项生命体征进行密切关注，还要观察产妇的出血量；要在产妇体内留置尿管，并对尿量进行记录，还要对产妇的血常规、肝功能肾功能和凝血功能进行检查，并进行动态监测；（2）由于产妇生产时会出现子宫乏力现象，可进行对子宫按摩，以此促进子宫收缩，对产妇使用缩宫素进行缩宫，缩宫素可以说是预防和治疗产后出血的一线药物，如若缩宫素出现无效的情况，要及时对产妇子宫肌层进行前列腺素的注射，临床试验证明，前列腺素治疗子宫收缩乏力的有效率在95%以上，对产后出血的患者采用前列腺素后效果较好；（3）对产后出血的产妇进行子宫动脉栓塞，在病情允许的情况且采用其他止血办法无效者可对患者进行子宫栓塞术，但是此技术有一点的局限性，其手术时间也较长，同时还需要一些特定是仪器和技术，不太适合一般的医疗机构；（4）对产后出血严重的患者要及时进行子宫的切除术，一般情况下医生不到万不得已是不会对患者进行子宫切除术的，因为切除子宫后就意味着患者失去了生育能力，但是为了患者的生命安全不得不对其子宫进行切除，对产后出血严重的产妇，如果不及时切除子宫，产妇会因出血量较大威胁其生命安全。
总之，如果产妇出现产后出血[1]，对其身体伤害较大，所以对产妇进行产前的检查及评估，并加强对围产的保健是很有必要的，对可能在生产时出现产后出血的高危人群进行密切的监测，必要时进行紧急转诊，以确保产妇的生命安全[2]。
参考文献
[1]岳晓燕,李艳,薛梦洋. 系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的护理研究[J]. 健康大视野,2021(1):170.
[2]王英伟. 探索米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果[J]. 家有孕宝,2021,3(5):79.