王磊
大悟县大悟民康医院 湖北 孝感 432800
摘要：目的：对消化性溃疡合并上消化道出血采用泮托拉唑治疗的临床疗效进行观察。方法：研究对象选取我院2017年2月到2019年2月之间收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例。根据电脑随机分组法将患者随机分为接受奥美拉唑联合阿莫西林治疗的的对照组和接受泮托拉唑治疗的观察组，例数均为40，观察比较两组的治疗有效率及治疗后一年的复发率。结果：对照组的治疗总有效率显著低于观察组（P<0.05)。在治疗一年后，对照组复发6人，复发率为15%，观察组复发1人，复发率为2.5%，对照组显著高于观察组（P<0.05）。结论：对于消化道溃疡合并上消化道出血患者，采用泮托拉唑进行治疗可显著改善患者的症状，且具有更低的复发几率，值得临床参考和借鉴。
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血
消化性溃疡是一种常见的疾病，主要是由于幽门螺杆菌感染导致的，相关学者发现幽门螺杆菌会导致多种胃肠疾病的发生，如消化性溃疡、胃黏膜淋巴瘤、胃癌等等，因此临床上治疗消化性溃疡的主要方法为消除幽门螺杆菌[1]。临床上，上消化道溃疡患者一般采用联合治疗的方式，如抗菌药物和质子泵的联合使用的方式进行治疗，具有较好的治疗效果。其选择性较多，临床常用的质子泵抑制剂药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等。质子泵抑制剂对AT活性具有抑制作用，能够使ATP活性降低，减少患者胃酸的分泌。上消化道出血是消化道溃疡的常见并发症，对患者具有严重的危害，如不及时治疗会导致病情加重。相关研究发现，泮托拉唑治疗消化道溃疡合并上消化道出血具有显著的效果，为此，本研究特选取我院2017年2到2019年2月之间收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例展开以下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年3月到2020年4月之间接受的消化道溃疡合并上消化道出血患者80例为研究对象，按照电脑随机分组法将患者分为对照组和观察组，例数均为40。对照组中男性患者21例，女性患者19例，年龄22-60岁，均值（42.3±4.5）岁，观察组中男性患者22例，女性患者18例，年龄23-59岁，均值（41.8±4.4）岁。在性别、年龄等信息上，两组间情况相似，可以比较（P>0.05)。
1.2方法
两组患者均采用基础治疗方法进行治疗，包括为患者提供营养支持、输血和维持水电解质平衡等。对照组患者在此基础上采用奥美拉唑治疗，将生理盐水100毫升与40克奥美拉唑混合后静滴，治疗一周后观察患者有无出血情况，若患者无出血则采用口服奥美拉唑的方式进行治疗，40mg/次，治疗时间为4周。
观察组患者在常规治疗的基础上采用泮托拉唑治疗，将100毫升生理盐水混合40毫克泮托拉唑静滴，治疗一周后观察患者有无出血情况，若无出血则改为口服泮托拉唑治疗，40ml/d，治疗时间为四周。
1.3观察指标
对两组患者的治疗总有效率和一年后的复发率进行观察。疗效评价标准：痊愈：治疗后患者症状全部消失，无炎性反应；显效：治疗后患者症状改善明显，溃疡面明显缩小，缩小面积超过90%；有效：治疗后症状显著改善，溃疡面缩小超过50%，但低于90%；无效：治疗后患者症状未改善甚至更严重。总有效率为痊愈、显效与有效之和。
1.4统计学方法
统计学处理软件使用SPSS23.0，均属标准差表示计量资料，百分比表示计数资料，检验采用t和x2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的治疗总有效率比较
对照组的治疗总有效率显著低于观察组（P<0.05)。见表1.
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2.2两组一年后复发率比较
在治疗一年后，对照组复发6人，复发率为15%，观察组复发1人，复发率为2.5%，对照组显著高于观察组（P<0.05）。
3.讨论
消化性溃疡具有较高的临床发生率，根除治疗为临床治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的常见方法，但幽门螺杆菌出现耐药性是导致根除治疗失败的主要原因之一，临床上采用三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，主要是通过使用质子泵抑制剂，常用的质子泵抑制剂有阿莫西林、泮托拉唑等，一般在治疗一周之后具有较为显著的效果，患者症状可基本消失[2]。作为第一代质子泵抑制剂，奥美拉唑能够较好的抑制胃酸分泌，在临床上应用广泛。泮托拉唑具有更高的选择性和特异性[3]。若患者机体细胞PH值较低，则具有较慢的激活速度，药物稳定性能够提升；若患者胃部环境PH酸性较强，使用泮托拉唑治疗药效发挥更快，可以更好的抑制ATP酶，不仅如此，泮托拉唑的止血效果也较为显著，且拥有较长的半衰期，且对药物代谢无影响，进而不会产生联合用药的相互作用，药物安全性更高。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，且复发率低于对照组（P<0.05）,可见泮托拉唑和阿莫西林联合治疗对胃溃疡的治疗效果更为显著，可快速缓解患者的临床症状，加快溃疡面积的痊愈。
综上所述，对于消化道溃疡合并上消化道出血患者，采用泮托拉唑进行治疗可显著改善患者的症状，且具有更低的复发几率，值得临床参考和借鉴。
参考文献：
[1]穆守荪,刘永军.泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的成本效果分析[J].中国药物评价,2019,036(003):236-240.
[2]张蓓琳,符策月,黄玉伟.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响[J].医学综述,2020,026(010):2065-2069.
[3]黄永生.不同治疗方案对幽门螺旋杆菌根治治疗的临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2018,15(004):177-180.