王清池
周口市第一人民医院 466001
摘要 目的 观察高血压脑出血内科临床治疗效果。方法 将我院在2019年9月至2020年9月收治的高血压脑出血患者中随机抽取90例作为观察对象，根据患者出血量给予不同剂量的20%甘露醇脱水治疗，观察治疗效果。结果 治疗效果为6例死亡，19例无效，22例进步，23例显著进步，20例基本治愈，总有效率为47.78%；经内科治疗后有6例死亡，其中有2例是肺部感染，4例脑干衰竭；在治疗过程中，90例患者中有12例患者并发中枢性高热，有62例患者并发肺部感染，有48例并发应激性溃疡；治疗时间为7～42d，平均（24.5±2.5）d；出院时遗留不完全性偏瘫患者有17例，遗留完全性偏瘫患者有11例，遗留后遗症患者共有28例。结论 高血压脑出血患者进行内科治疗的效果还是较为理想的，在基层医院的高血压脑出血治疗中是值得推广应用的。
关键词：高血压脑出血 内科治疗 临床效果
高血压脑出血是由于患者长期处于高血压和脑动脉硬化状态，在情绪激动或进行剧烈活动后造成已经发生病变的小动脉破裂而引发出血，是高血压并发症中最为严重的一种，通常发病较急，而且病情发展的非常快，致死率和致残率非常高，老年人是该病的多发人群[1]。在临床治疗中，选择合适的内科治疗方案对于该病的治疗具有非常重要的意义，本文是对90例高血压脑出血患者的临床治疗效果进行观察，具体资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2019年9月至2020年9月收治的高血压脑出血患者中随机抽取90例作为观察对象，其中男48例，女42例；年龄为47～80岁，平均年龄63.5±2.6岁；病程为1年～6年，平均病程3.5±0.5年；出血量＞30mL的有8例，20～30mL的有31例，10～20mL的有27例，5～10mL的有14例，＜5mL的有10例。所有患者经诊断均符合高血压脑出血的诊断标准，且由于患者普遍年龄偏大，多合并较为严重的肝肾功能障碍和内分泌系统疾病。
1.2 治疗方法
对这90例高血压脑出血患者的内科治疗措施主要包括维持电解质平衡、吸氧和稳定血压等。根据患者的出血量给予20%甘露醇脱水治疗，每次125mL，出血量在10mL以下的患者每隔8～12h给药一次；出血量在10mL以上的患者每隔6～8h给药一次，一般连续治疗7～10d后经CT诊断患者的病灶处已经停止出血或出血量大大降低时，可停止甘露醇的静脉滴注。患者的整个治疗过程中都要定期进行肝肾功能检测，如果出现患者肝肾功能受损，需降低甘露醇的滴注量，同时给予甘油果糖进行治疗，患者如果出现并发症也要及时进行干预处理[2]。
1.3 疗效判定
无效：高血压脑出血临床症状未出现改善，且症状有加重的趋势；
进步：高血压脑出血临床症状有所改善，还存在中度语言功能障碍和肢体障碍；
显著进步：高血压脑出血临床症状出现显著改善，遗留轻度语言功能障碍和肢体障碍；
基本治愈：高血压脑出血临床症状基本消失，未出现后遗症遗留；
总有效率为基本治愈率和显著进步率之和。
1.4 数据处理
所有观察数据利用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
90例高血压脑出血患者经过内科治疗后，6例死亡，19例无效，22例进步，23例显著进步，20例基本治愈，总有效率为47.78%。
2.2 致死原因
90例高血压脑出血患者经过内科治疗后有6例死亡，其中有2例是肺部感染，4例脑干衰竭。在治疗过程中，90例患者中有12例患者并发中枢性高热，有62例患者并发肺部感染，有48例并发应激性溃疡。
2.3 住院时间
90例高血压脑出血患者经内科治疗的时间为7～42d，平均（24.5±2.5）d。
2.4 出院时后遗症情况
90例高血压脑出血患者经过内科治疗后，在出院时遗留不完全性偏瘫患者有17例，遗留完全性偏瘫患者有11例，遗留后遗症患者共有28例。
3 讨论
随着社会的不断发展，人们生活质量得到提升，但生活压力也随着变大，运动量减少，这些都与高血压的发生有着密切联系，脑出血是高血压长期患者最为常见且最严重的并发症。高血压脑出血通常是暂时性的，通常在出血3小时内出血灶会扩大，只要患者自身的凝血机制正常，出血一般是可以自行停止的[3]。有相关研究表明，高血压脑出血在发病后非常容易出现高热、肺部感染以及应激性溃疡等并发症[4]。脑出血后会引起血肿，对脑组织造成继发性损伤，一旦确诊为脑出血要及时采取治疗措施。在高血压脑出血的临床治疗中有内科治疗也有外科治疗，但具体采取何种治疗方式要根据患者的具体情况和临床情况而定，在本文中对90例高血压脑出血患者的内科治疗效果进行观察，发现高血压脑出血的致死原因主要是脑出血后并发肺部感染、脑干衰竭等，而且患者还会出现高热、和应激性溃疡，采取内科治疗的有效率能够达到47.78%，患者脑出血量在30mL以下采取内科治疗，效果还是较为理想的，在高血压脑出血治疗中可以值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨延庆,薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(11):1341-1344.
[2] 桂心,谢小红.高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(3):84-85.
[3] 杨鹤云,杨正宇,张红莲,等.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血肿、水肿及神经功能恢复的影响[J].中国医药科学,2015,5(1):121-123.
[4] 苏春海.高血压脑出血患者进行血肿穿刺引流术与内科保守治疗的效果对比分析[J].中国继续医学教育,2016,8(24):120-122.