韦春玉
柳州市红十字会医院 广西柳州 545000
【摘要】 目的 分析短时遮盖法配合阿托品在小儿弱视治疗中的有效性及安全性，探讨其临床价值。方法 纳入2019年1月至2020年1月收治的弱视患儿60例为观察对象，随机分组为对照组和观察组，分别为30例。对照组采用短时遮盖治疗，观察组采用短时遮盖联合阿托品治疗，比较两组患者临床疗效及治疗后不良反应发生情况。结果 治疗后实验组的有效率（93.34%）显著高于对照组（70.00%），经卡方检验比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的不良反应发生率为13.34%，对照组为6.67%，两组比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视疗效好，安全性高，临床使用价值高。
【关键词】 ：短时遮盖法；阿托品；弱视；疗效；安全性
弱视是儿童期常见的眼科疾患，是造成儿童视力低下的主要原因，其主要表现为视力低下、无立体视觉等[1]。就目前的治疗手段而言，最常见的有遮盖法和阿托品法。遮盖法是一种应用历史悠久的传统治疗方式，治疗需要患儿的配合和依从。阿托品扩瞳法是指阿托品眼膏滴眼促使弱视眼的高空间神经元活性达到健康眼的水平，促进弱视患儿的视觉功能恢复。本研究对纳入的小儿弱视患者采用短时遮盖法配合阿托品的方式治疗，并设立对照探讨其安全性及有效性。具体如下：
1.1一般资料
选取我院2019年1月至2020年1月收治的弱视患儿60例为观察对象,随机分为两组，均为30例。其中对照组男患儿18例，女患儿12例，平均年龄为（6.24±0.37）岁；观察组男患儿16例，女患儿14例，平均年龄（6.28±0.39）岁；两组患儿以上的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
所有患儿均用阿托品眼膏点眼，每天2次，睫状肌麻痹后验光配镜。对照组患儿单用短时遮盖法治疗，对优势眼每天进行眼贴遮盖4小时，对弱视眼进行
插板、描画、串珠等训练。观察组患儿在对照组基础上使用阿托品压抑疗法，隔天睡前涂 1％阿托品眼膏在眼下睑结膜囊内，用药后压迫泪囊。持续治疗20天后暂停1周。两组均每隔2个月测定1次裸眼视力，并接受为期1年的跟踪随访。
1.3观察指标
临床疗效的判定：①痊愈：治疗后视力在 1年随访期间保持正常；②显效：治疗后矫正视力提高超过0.9；③有效：治疗后视力提高超过 2行；④无效：治疗后视力基本无明显的提高，甚至出现退步。总体有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。
不良反应的观察：观察两组患者治疗过程中及治疗后出现的不良反应，详细记录并统计其发生率。
1.4统计学分析
本次研究中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，录入SPSS22.0统计学软件中分别采用t检验和采用χ2 检验进行分析。最终P＜0.05代表着统计学差异显著。
2.结果
2.1两组患儿疗效的比较
对照组患儿的总体效率为93.34%，观察组患儿的总体有效率为70.00%，两组经卡方检验比较后差异显著（P＜0.05）。具体可见表1。
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3.讨论
学龄前以及学龄期是儿童视力发育的黄金时期，也是儿童视力障碍性疾病的高发期。弱视是一种病因混杂的视觉中枢缺陷性疾病，其关键在于及时发现、及时治疗。对于弱视儿童而言，一般需要长期接受治疗，才能有效抑制病情，提高视力水平。目前临床治疗方法有传统遮盖法及阿托品扩瞳法，遮盖法的缺点是治疗方式时间长，患儿易出现烦躁、焦虑等情绪，甚至不配合治疗。因此会导致临床效果的下降。阿托品具有扩瞳、缓解痉挛、降眼压的作用，阿托品疗法的主要作用机理是强制性使得弱视眼的神经元活性达到健康眼的水平，使原先被抑制的视觉通路、视觉皮层重新发育。另外此疗法相较于遮盖法而言，操作过程简便、用时短，容易获得患儿的配合[2]。
本研究中观察组在遮盖法的基础上联合阿托品治疗，将阿托品眼膏抹在患儿优势眼，对弱视眼发育可以起到刺激作用，同时联合短时遮盖能锻炼弱视眼，以此取得较好的效果。本研究观察组的有效率为93.34%，显著高于对照组（P＜0.05）。就不良反应而言，两组患儿比较未见明显差异（P＞0.05）。因此阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视疗效好，安全性高，临床使用价值高。
参考文献
[1]李萍,夏天,卢跃兵,王惠,孙爽.短时遮盖联合阿托品治疗对小儿弱视患儿视力及弱视眼球矫正球镜度数的影响[J].临床研究,2017,25(7):20-21.
[2]阮静颖.阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视临床效果及安全性分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(8):138-139.