巫翠华，李恋，叶小满，宁梓桢，聂雷
华中科技大学协和深圳医院 广东深圳 518052
【摘要】目的：分析哮喘-慢阻肺重叠(ACO)采取三联疗法治疗的价值。方法：选取2016年1月至2019年12月收治的ACO患者49例，随机分为观察组25例采取噻托溴胺+布地奈德+福莫特罗治疗，对照组24例实施噻托溴铵治疗，对比效果。结果：观察组FEV1、FEV1/FVC、ACT评分均高于对照组(P<0.05)；观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论：三联疗法可对ACO有效治疗，改善其肺功能，提升生活质量。
【关键词】哮喘-慢阻肺重叠；不良反应；肺功能；治疗效果
哮喘-慢阻肺重叠(ACO)指的是具有慢阻肺和哮喘临床特征的一种疾病，该病的病情较哮喘以及慢阻肺更加复杂，从而增加了治疗难度[1]。大部分ACO患者出现此病的原因同其职业危害因素、各类社会危害因素、抵抗能力弱、免疫能力差等存在关系，若身心状态不佳、合并其他疾病等则会增加其病死的风险[2]。所以，该类患者需要规律的用药且保证用药的有效性和规范性，从而保证其生命安全。所以，本研究对此类患者采取三联疗法治疗，获得满意效果，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
49例ACO患者(2016年1月至2019年12月)，随机分为观察组25例，男23例，女2例，平均年龄(58.08±7.02)岁；对照组24例，男22例，女2例，平均年龄(57.63±5.86)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：噻托溴铵。吸入噻托溴铵(德国勃林格殷格翰制药公司；批准文号：H20140933)18ug，1次/d。
观察组：噻托溴胺(同对照组)+布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(进口药品注册证号：H20160447)每天2次，每次1吸。两组均治疗56天。
1.3 观察指标
①肺功能：第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量同用力肺活量比值(FEV1/FVC)。
②哮喘控制情况：利用哮喘控制问卷(ACT)[3]评价，最高分25分，分数越低表示哮喘控制越差。
③生活质量：采取疾病对生活质量影响问卷(CAT)[4]评价，最高分40分，分数越低表示生活质量越好。
④不良反应：口干、头痛、恶心、声音嘶哑。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 肺功能
治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后组间对比(P<0.05)。见表1。
.png)
3 讨论
ACO是常见病症中非常严重的一种，若患者发生ACO则会严重影响患者的肺功能以及气流，对其生产生活产生严重影响，乃至危急生命，所以若患者出现不适感时应该马上就诊，避免发生意外事件。
本研究结果为显示，三联疗法在ACO治疗中效果确切，安全性较高。分析原因：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂含有布地奈德与福莫特罗，其中布地奈德是一种吸入性糖皮质激素(ICS)，其存在特有的酯化效果，使药物停留在气道的时间增加，达到局部长时间的抗炎作用，使全身炎症减轻。福莫特罗是β2受体激动剂，同受体存在的亲和力较高，同时内在活性也很高，且脂溶性适中，使其同细胞表面受体快速的结合，从而达到扩张之气管的作用，进而对肺功能实现长达12h的改善。噻托溴铵粉吸入剂是一种抗胆碱能药物，可长时间应用，可对支气管进行扩张，同时结合M5受体，进而达到平滑肌扩张的效果[5]。在慢阻肺维持治疗中普遍应用，长时间的治疗可使患者肺功能改善，同时有效预防急性发作。
总而言之，ACO经三联疗法治疗后其肺功能显著改善，疾病得到有效控制，同时生活质量明显提升，且不良反应较少，安全性较高。
【参考文献】
[1]王瑾,姜志林.三联疗法治疗哮喘-慢阻肺重叠的临床疗效观察[J].吉林医药学院学报,2021,42(1):12-14.
[2]刘俊沛.益肾宣白汤对肾虚痰瘀型哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能的影响[J].国医论坛,2019,34(1):21-23.
[3]胡兵.白三烯受体拮抗剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果[J].临床医学,2020,40(9):100-102.
[4]沈燕军.布地奈德英特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠联合应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗价值分析[J].长寿,2020,(2):128.
[5]尹玲玲.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效评价[J].基层医学论坛,2020,24(7):1033-1034.