叶智勇
四川乐山嘉外嘉中医门诊部 四川乐山 614000
【摘要】目的： 探究中医正骨夹板固定联合中药治疗与西医切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折临床疗效比对。方法： 选取2018年1月至2020年12月骨科收治52例桡骨远端骨折患者为分析数据，依据就诊时间分组，西医组（行西医切开复位钢板内固定治疗）26例，中医组（行中医正骨夹板固定联合中药治疗）26例。结果： 中医组总有效率96.15%（25/26），高于西医组（P<0.05）；治疗后2组Cooney评分较比治疗前升高，中医组升高幅度大于西医组（P<0.05）。结论： 中医正骨夹板固定联合中药治疗有助于桡骨远端骨折恢复，优于西医切开复位钢板内固定术，具有可行性。
【关键词】桡骨远端骨折；中医正骨；中药；切开复位钢板内固定；疗效
桡骨远端骨折为临床常见骨损类型，主要是指距桡骨远端3cm左右骨折创伤，以中老年患者为高发人群，开展有效治疗探究具有重要课题探讨价值[1]。现代西医针对桡骨远端骨折，以切开复位钢板内固定为主，考虑创伤较大，术后康复周期较长，严重影响患者生活质量[2]。现本研究笔者为提高桡骨远端骨折治疗有效性，特采用中医正骨夹板固定术联合中药口服，以切开复位钢板内固定术为参照，开展如下比对。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2020年12月骨科收治52例桡骨远端骨折患者为分析数据，依据就诊时间分组，西医组26例，男14例，女12例，年龄55-81岁，平均值（63.05±1.77）岁；中医组26例，男15例，女11例，年龄52-83岁，平均值（63.11±1.68）岁；统计2组桡骨远端骨折患者上述资料，差异均衡具有比对价值（P>0.05）。
1.2方法
西医组行切开复位钢板内固定治疗，依据术前影像学检查结果，明确手术入路，置入制备好的钢板进行固定。中医组行中医正骨夹板固定联合中药治疗，指导患者呈坐位，将肩关节外展，持续牵引5min行关节复位，借助X线观察复位角度，待获得最佳复位后行小夹板外固定，屈曲型骨折于近端背侧、远端掌侧各置平垫，掌侧超腕关节，以限制掌屈活动，布带固定悬挂于胸前；伸直型骨折于于近端掌侧、远端背侧各置平垫，夹板上端置于前臂中上1/3，下端超腕关节，以限制关节活动；于术后3天、7天、28天调节夹板松紧度。于骨折早期予以患者20g当归、30g赤芍、30g熟地黄、20g桃仁、20g姜黄、20g郁金、15g牡丹皮、10g红花、10g制川芎，药物水煎煮口服，每日服用3次；于骨折中期增加行气壮筋骨的药物，例如补碎骨、木香等；骨折后期增加滋补肝肾、调养气血等药物，如茯苓、芍药、杜仲、枸杞、何首乌、肉桂皮等，服用方式同上；于中药内服期间联合中药外敷，选用三黄散外敷，黄芩，黄柏，大黄等，于骨折中后期增加强筋骨、温经祛风药物，如续断、官桂、细辛、独活、木瓜等。
1.3评价标准
依据术后复查X线评估治疗有效性，若显示骨折端愈合，疗效判定为显效；骨折端愈合良好，需持续进行康复锻炼，则为好转；若不满足上述指标则为无效，总有效率为显效率加好转率[3]；采用腕部关节功能评估量表（Cooney）对患者治疗前后手腕关节功能进行量化评估。
1.4统计学分析
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3、讨论
桡骨远端骨折发病多与外力损伤具有直接关联，以中老年患者为高发人群，首选外科治疗手段，依据骨折端位移情况、进行骨折端复位，借助钢板内固定，促使骨折端愈合；但考虑桡骨远端骨态复杂，极易受外界因素导致位移，影响预后康复，直接影响腕部关节功能。
我国传统中医针对桡骨远端骨折首选中医正骨，借助手法正骨方式，以促使骨折端复位，利于骨愈合；并联合使用活血化瘀、消肿止痛药物，以改善骨折端血液循环，促使局部疼痛、肿胀情况转归，选取具有活血化瘀、接骨续筋作用的药物，有效促使筋骨修复，加速骨愈合，广泛适用于中老年患者[4-5]。经组间数据比对可知，中医组总有效率高于西医组（P<0.05），中医正骨夹板固定联合中药疗法借助内外施治，发挥活血生肌、消肿止痛作用，促使骨折端早期愈合，利于术后手腕功能恢复，经Cooney评分可知，中医组术后经Cooney评分高于西医组，整体疗效显著。
综上，中医正骨夹板固定联合中药治疗有助于桡骨远端骨折恢复，优于医切开复位钢板内固定术，具有可行性。
参考文献：
[1] 许楚宏,陈伟洪,陈勃. 中医正骨结合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的效果与预后恢复情况分析[J]. 智慧健康,2021,7(1):98-100.
[2] 韦林,肖雪莲,耿绰绰. 散寒活血止痛油膏联合中医手法正骨及小夹板外固定治疗 伸直型桡骨远端骨折临床疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(2):70.
[3] 汪志炯,李国栋,华臻. 消肿膏联合中医正骨手法治疗老年桡骨远端骨折疗效观察[J]. 中国中医急症,2020,29(4):698-699,703.
[4] 佟玉廷. 中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果评估[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):158.
[5] 叶贵聪,陈潜,王明潮,等. 中医正骨联合小夹板固定治疗老年女性桡骨远端粉碎性骨折[J]. 黑龙江医药,2019,32(4):949-950.