张强强
临沂威高血液透析中心有限责任公司 山东省临沂市 276000
摘 要：在透析过程中，接受血液检查的患者容易出现各种并发症，包括不平衡综合征、低血压和高血压、出血和感染。大多数患者在血液透析过程中经常会遇到一定的并发症，因此对患者进行血液检测的护理非常重要，科学的营养和心理帮助可以有效地减少血液透析的并发症。
关键词： 血液透析 并发症 处理措施
随着分离科学在临床的广泛应用，人工肾正成为临床有效的治疗方法之一，有经验的护士在血液透析和腹部转位过程中不断观察，以提高生活质量，有必要及时发现可能出现的急救措施和轻微并发症的迹象[1] ，采取积极有效的措施，确保血液透析并发症的益处不被分析，并对患者进行护理和出血，以及自我识别的方法。
一、.血液透析病人并发症的总体概述
随着血液透析技术的发展，越来越多的人支持出血，并发症也随之增加。主要并发症为低血压、高血压出血、感染和失衡综合征。不同类型的病人引起不同的并发症。
随着人口老龄化和营养结构的变化，接受透析的人数逐年增加，大部分人在透析过程中遇到困难，为透析患者提供护理，延长89例血液透析患者的寿命，提高生活质量，男54例，女35例，A组每周23次，每周4次，每次200～250ml/min，透析后皮下注射人红细胞熏洗3000～6000u/W。
二、探究与操作技术有关的并发症
1.血液中有一个储气罐：血小板是脉搏、静脉和透析器之间的重要部分，通常是一个孔，但是同一个病人也可能有一套血栓用于再透析，因为现在用的是PVC手柄容器，所以弹性很小，管两端使用1-2次后可能会发生漏气，但与带电管道连接时容易被忽略。我们都在研究一个例子，当我们开始透析时[2] ，我们发现在动脉连接处有表面气体，当纤维被拉到动脉末端时，少量的气泡会导致血容量增加，渗透时间延长，大脑中的空气有限，当熏蒸和重复使用人行道时，劣质管道的数量要少，使用前要仔细检查。
2当气体进入静脉管道时，会形成血栓。因此，避免直接接触蜱虫。浸泡浴袍并消毒，直至浴袍到达末端应停止注射，不应吸入空气，当最终注射距离约10厘米时，如发现气体，应立即给浴袍送氧。
导管分离：头管破裂，发现动静脉导管分离，导致失血甚至休克。虽然江需要修理管子，但它必须留下一个血液容器，这样病人才能工作。在透析过程中，经常可以观察到制度的松动。
三、探究透析机在运行过程中可能出现的问题
1.断电：同时，查明原因，立即摇动泵，在此期间，如果铆钉的第30部分没有苏醒，它将被浸湿血管外并加入肝素，应停止透析。
2.透析温度：透析温度一般不高于43℃℃, 不低于35℃, 肥大会引起溶血，冷凝液位过低。如果溢流控制不起作用，必须立即停止透析或更多的热交换器。
3、透析膜破裂：常因血压急剧升高，静脉回路阻塞，膜透析轻度扩张，透析液压力过高引起，椰子血微光透析持续时间小于50/mm'，体积小，非常高，易扩张，传输盘大，如果不注意可能产生的影响，应使用管式透析器进行血液分析，用新的分析仪代替滚筒式透析器，并仔细观察管式透析的距离，以防止或减少透析膜破裂。
4、透析过程中，血流监测不断报告，横膈膜破裂后立即误更换了透析器，但狮子体内的血液循环仍处于警戒线上。检查原因和头发。目前，由于透析过程中南丁格尔监测下的输血失聪，气泡过多会导致漏液失控，因此透析液中气泡过多可能导致漏血。
5.加压挤压时，透析开始时应直接穿刺静脉。静脉可以选择四肢，但结婚是必须的，这样血液才能容易流动，才能满足透析的要求[3]，否则病人离心血液会比心脏动脉多。如果患者有高血压和静脉阻塞，出血将不顺畅，并有与静脉高血压相关的行为。
6.静脉性肾炎通常会降低动脉造影剂和动脉末端的碱性成分。如果病人血压低或透析阻力大，就要保证透析所需的血液，医生的血液水平低，用适当的手指，可以增加他的血容量，在30-70毫米汞柱的帷幕下编织静脉。
7.如果血流量不够，就没有必要增加血管内的空气流量。好吧，在你这个年龄，低血压时间太长，当血液在通道或透析器中逐渐凝固时，应该考虑增加肝容量，通过侧孔，将液体灌注到动脉的末端来维持管道，满足血泡的基本需要，暂时维持血流，采用直接穿刺急诊透析时，动脉末端出血严重或需再次穿刺，方法：将动脉中心点置于输血泵前通道侧孔，建立输血通道，临时维持外循环，动脉迅速恢复并继续通过。停止透析。
四、研究透析过程中的常见井发症及处理
1.低血压
据媒体报道，血液透析过程中低血压通常会出现明显下降：透析后1-2小时，低血压会下降，在透析过程中，每30分钟监测一次血压，为患者提供氧气水平，停止超滤并减慢泵速，如果需要快速注射高钠溶液，应采用高钠精密透析。应先透析1.45mmol/L钠，然后每半小时将5mmol/L降至135mmol/L。如果无效，及时完成透析，如突然昏迷、打哈欠、打鼾等，应强调没有血压，根据体重选择生物相容性高的分析仪，分离器和耗水量不宜过大。
2.高血压
糖尿病高血压是由高血糖和低纯水引起的，导致血容量增加，这主要是由于所有患者的钠供应延迟和干物质管理严重不良所致。严格控制用水量、钠钾用量和干重。透析为高血压患者提供舒适和减压，尤其是低钠透析，透析和超滤中的钠限制通常使局部高血压和血压不受控制的患者血压正常，需要24小时动态血压监测，以及血压大小和持续时间的变化。
3.出血倾向
对话前，应仔细询问病人是否有呕吐或黑尿，皮肤上是否有斑点或新鲜出血点，如果有，透析时应仔细观察病人面部，如有出血，应立即通知医生并及时采取措施，因为缺乏肝素透析容易引起血液怀疑，可以采用lmvwh透析，在LMWH透析结束时，静脉注射一定量的脂肪蛋白和肝素。
空气栓塞：如果大量空气进入血管，病人会因漏气、脱落、套管破裂、储液罐或透析结束时气泡过多而死亡。如果呼吸困难，病人的胸部应该放在底部，这样空气就集中在右心房，呼吸纯氧，这时就需要高压氢气治疗。
5.溶血：溶血的主要原因是低滤失或透析过热>43° C.血液中的透析液和除臭剂不是洗涤剂，而是机械加压，如果怀疑是血浆，可以从1m1的静脉采血，检测器在血浆的顶部，这是棕红色的离心式，必须测定血红蛋白和血浆的离解程度。如果透析中断，应立即在精心准备的透析带上进行血液分析，避免疤痕钾等并发症，并给予三叉戟新鲜血液准备
五、血液透析病人并发症护理对策
1心理护理
为患者提供心理帮助，使患者保持乐观和快乐，让患者了解疾病的发生和后果，让患者了解自己的情况，消除后顾之忧，增强战胜疾病的信心，积极与医护人员合作，接受医学教育，应制定健康教育计划，以增加患者对处方药的依赖性。
2根据个体差异，制定透析方案
一般情况下，老年人每周使用3次，每次3、4、5小时，透析时暂时停止超滤10～20分钟，然后继续超滤，可缓解惊厥、心跳加快等症状。
3饮食护理
由于ALB和Hb的低血压是引起尿中毒、口腔功能不全和营养不良、贫血和营养不良的两大主要原因，当分析仪失去部分血液并定期进行血液检测时，营养不良者对感染反应较弱，血液供应减少，每周透析2-3次；为了尿素氮和酸酐的交换，以及适当的营养，我们应该每天吃1.0-1,2公斤鸡蛋，主要是鸡蛋、牛奶和鱼，瘦肉和种子需要补充。
4基础护理
注意休息，避免过度疲劳，加强口、皮、影的护理，保持呼吸道和消化道、泌尿生殖道通畅。换一次床单。当血液被感染时，随时更换。
5透析过程中，应有医护人员严密观察病情变化
医生一定要密切注意，当血压下降、心跳加快时，要密切注意生活症状的变化，减缓血液循环，缩短体外循环，从鼻腔吸入氧气。如果病情没有好转，停止紫外线照射，躺在枕头上，按照医生的指示，迅速注射高血压葡萄糖和生理盐水，必要时停止透析，如果治疗证明无效。
六、结束语
血液透析患者在透析过程中容易引起各种并发症，有助于延长患者的寿命，提高患者的生活质量。能有效促进血液透析并发症的减少，本文通过具体的研究和改进护理措施来提高。
参考文献
[1] 叶任高，陈文，陈双华，等.慢性肾功能检查中尿路感染65例分析[J].中华肾脏病志，2009， 8(6) :350.
[2] 李保春，陆军，许静，等.血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预方[J].中华医院感染学杂志，2008， 13(4): 330. .
[3] 焦秀珍，魏俊丽，孙仁莲.血液透析并发出血时用低分子肝素护理[J].齐鲁护理杂志2008， 10(9): 711-712.