张雪松 朱春因
忠县拔山中心卫生院 重庆 404322
摘要：牙周疾病属于当前一种沉默性的全球性流行疾病，其社会影响较大，疾病负担较重，由于牙周组织属于口腔中的关键组成部分，也是牙齿在口腔内部稳定存在，维持口腔正常功能的关键。成年人中，牙齿丧失的最关键因素就是牙周病的影响，即使想要进行牙齿周围组织的修复，也必须考量存留牙周组织的支撑能力和储备能力。且牙周病一旦失控，可导致远隔系统器官病变，对患者生命产生威胁。这就需要尽早判定牙周病损情况，对牙周病损程度进行评估和检查，分析是否采取措施进行治疗，采取什么手段进行治疗，以保障天然牙的稳定性。本文就口腔诊疗中牙周基本检查评估规范展开论述分析。
关键词：口腔诊疗；基本评估规范；牙周组织
当前，我国牙周病患病人数较多，牙周炎发病率极高，早期对患者的牙周情况进行规范检查，对患者病情严重程度进行明确，可辅助预后风险的评估。口腔诊疗过程中，专家及相关委员会组织制定了牙周基本评估规范内容，其中对牙周健康评估的关键意义进行了论述，已经成为我国统一化的标准，可有效提升全民口腔的健康水平。
一、基础资料
需要对患者的病史、既往史、系统性疾病、药物应用史、过敏史及家族遗传史等进行询问，并进行详细的记录。
二、检查工具
需要开展牙周常规手动探针工作，探针主要包括Nabers、WHO、Williams及UNC-15等多种类型，牙周压力敏感探针，类型涵盖Floreda等[1]。
三、基本检查
（一）口腔卫生
依据患者的牙石及军版的存在状况，结合牙面的分布状况，评价患者的口腔卫生情况，应用简化牙石指数联合军版指数形式进行口腔卫生状况的记录。若是患者局部存在菌斑滞留情况，可同时进行记录。首先，对患者的牙位进行检查，包括唇面和舌面。菌斑检查中，需要令患者应用清水漱口，并采用小棉球及棉签，蘸取显示剂，在患者的牙龈缘附近牙面位置涂抹，并漱口，若是被染色，则说明该区域附着菌斑，依据染色的范围进行菌斑情况的计分。牙石检查中，用肉眼观察牙石的数量，与龈下雅诗结合，将探针向检测部分远中邻的牙龈沟内部摊入，沿牙龈沟方向，向邻近中位置移动，对牙颈部牙石的存在数量进行记录，记录最高数值。对所有牙面的计分在检测表内部记录。
评估结果，菌斑指数评估中，若是无牙菌斑则指数为0，若是在牙颈部龈缘位置存在散落的菌斑，呈点状分布则指数为1，若是牙颈部出现连续性的为带状的菌斑，但是菌斑的宽度在1毫米以下，则指数为2，若是牙颈部菌斑的覆盖面积超过1毫米，但是低于牙面总面积的三分之一，则指数为3，若是菌斑覆盖面积已经占据牙面的三分之一至三分之二之间，则指数为4，若是菌斑覆盖面积在牙面的二分之三以上，则指数为5。牙石指数评估中，若是龈上下两部位均无牙石，则评分为0，若是龈上的牙石覆盖面积在牙面三分之一以下，则指数为1，若是龈上牙石的覆盖面积在牙面三分之一至三分之二之间，或者存在龈下牙石，指数为2，若是龈上牙石覆盖面积超过三分之二，且牙龈部分存在龈下牙石，牙石连续性较高，厚度较高，则指数为3。分析菌斑滞留因素，其主要由于食物嵌塞、修复体问题、充填体问题、错畸形及牙齿位置异常等，此外牙体解剖结构异常也属于常见因素[2]。
（二）牙龈检查
对牙龈的颜色、形态、龈缘部分、牙齿质地等进行检查记录。若是牙龈粉红色则为政策，呈现红色加深则说明存在炎症。牙龈外形，若是正度从牙龈，会紧贴牙面，炎症发生情况下，牙龈肿胀，龈缘部位厚度升高，乳头圆钝。牙龈质地检查，若是呈现致密坚韧则为政策，炎症发生情况下松软，弹性下降，增生可产生硬度升高。牙龈退缩，指的是牙龈缘逐渐向根部退缩，展露牙釉质骨质界，甚至出现牙根面。从龈缘下部分牙龈厚度及形态对薄厚龈型进行判定。其属于唇面龈缘部位向膜龈联合之间的一种长度，对中部测量值进行记录[3]。
（三）牙龈松动度
采用牙科镊子夹住牙齿边缘，向唇舌方向摇动，后牙部位，闭合镊子，应用其对面窝位置进行抵住，并逐渐向颊舌部分摇晃，无松动无需记录。若是超过生理动度，幅度在1毫米之内，向颊舌部位情况下，为一度，若是松动情况在1-2毫米，远近中方向也存在松动，记为二度，若是超过2毫米，除上述松动外，还存在垂直松动，则记为三。
（四）探诊
采取牙周探针，以钝头为主，由舌部、颊部、近中及远中部位向袋底部及应欧部位探诊，力度为0.2-0.25牛，取出后观察，是否存在出血现象。应用标准化牙周探针，稳定支点位置后，平行于检测牙，插入至袋底，进行龈缘至袋底之前距离数据的测量。应用牙周压力敏感探针，稳定支点位置后，对测量数据进行记录。
四、结束语
本文应用口腔诊疗中牙周基本检查评估规范内容，对牙周基本检查的具体形式进行了介绍，分析了牙周基本检查的关键意义，可强化口腔医生对牙周疾病的认知，合理制定临床治疗方案，有效监测患者牙周状况，保障了患者牙周安全与健康。
参考文献：
[1] 杨琦, 穆森, 詹渊博,等. 牙周基础治疗对慢性牙周炎患者非刺激性全唾液,龈沟液及血清中基质金属蛋白酶-13水平的影响[J]. 实用口腔医学杂志, 2020, 036(002):381-384.
[2] 王琛玮、孙方方、吕晶露、李厚轩、吴国锋. 牙周炎治疗中的咬合控制——"两期四步"治疗病例分析[J]. 实用口腔医学杂志, 2020, v.36;No.183(04):141-145.
[3] 柴琳, 张瑞敏, 王亚敏,等. 牙周炎患者非刺激性全唾液,龈沟液及血清中CD147的表达及意义[J]. 口腔医学, 2020, v.40;No.268(02):23-26.