邹德宝 张茂飞 李磊 严伟 余昕
山东省文登整骨医院 山东 威海 264400
摘要：目的：针对痛风性关节炎急性期患者通过采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗效果进行分析。方法：在本院2020年2月到2021年2月期间，随机选取92例患有痛风性关节炎急性期患者，通过对比分析形式采用不同治疗方法将其分为对比组和观察组（n=46），观察组采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗，对比组采用依托考昔治疗，对比两组患者围治疗期VAS评分和不良反应发生率。结果：观察组患者围治疗期VAS评分明显优于对比组，不良反应发生率低于对比组（p<0.05）。结论：针对痛风性关节炎急性期患者通过采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗能够有效降低患者治疗期间的疼痛感，减少不良反应发生。
关键词：痛风性关节炎；急性期；栀黄止痛散外敷；依托考昔；联合治疗
痛风性关节炎主要是由于患者嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高等因素引起的关节急性剧痛症状，在临床上表现为炎症部位红肿反复发作，有痛风石形成等，严重时还会造成关节畸形，在临床医学中一般采用药物进行治疗[1]。中医认为该疾病属于“痹证”，通过采用栀黄止痛散外敷治疗能够有效缓解患者的关节炎症。因此，本文主要针对痛风性关节炎急性期患者通过采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗效果进行分析。其中，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院2020年2月到2021年2月期间，采用对比研究的方式随机选取92例患有痛风性关节炎急性期患者进行分析。将其分为对比组和观察组（n=46），观察组采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗，男女比例为27:19，患者年龄均值为（55.25±4.25）岁；对比组采用依托考昔治疗，男女比例为28:18，患者年龄均值为（56.45±4.18）岁。纳入标准：患者及其家属知晓本研究内容签署相关协议，上述患者均确诊为痛风性关节炎急性期。排除标准：患有其他重大疾病、不配合治疗、药物严重过敏者。
1.2 方法
对比组采用依托考昔治疗（国药准字J20180057，产品规格60mg*5s），急性痛风性关节炎患者推荐剂量为120mg，每日1次，疗程为1周。观察组采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗，依托考昔初始药剂用量与对比组相同，随着患者病情缓解可降低至60 mg，每日1次，疗程为1周。同时对患者进行中药栀黄止痛散外敷治疗。栀黄止痛散的主要配方为栀子10g、大黄5g、黄柏5g、泽兰5g、薄荷2g、苍术2g、川牛膝2g、薏苡仁5g。将上述药材研磨成粉，加入蜂蜜调制成面团状，均匀铺在患者疼痛处，厚度为2 mm，每日2次，每次6 h。
1.3观察指标
对比两组患者围治疗期VAS评分和不良反应发生率。其中，VAS疼痛评分标准为0-10分，0分为无疼痛感，10为最疼，1～3分为轻微疼痛，4-6分为中等疼痛， 7-10分为重度疼痛。不良反应主要包括恶心呕吐、过敏、食欲不振、腹泻等。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者围治疗期VAS评分
在本次研究中，对比组治疗前VAS评分为（7.02±1.30）分，观察组治疗前VAS评分为（7.01±1.27）分，t=1.074，P=0.873。对比组治疗后3天VAS评分为（5.12±1.14）分，观察组治疗后3天VAS评分为（4.02±1.14）分，t=10.021，P=0.001；对比组治疗后末次测评VAS评分为（2.02±0.38）分，观察组治疗后末次测评VAS评分为（1.51±0.52）分，t=10.412，P=0.001。
2.2 对比两组患者并发症发病率
在本次研究中，观察组并发症发病率8.68%（4/46），2.17%（1/46）恶心呕吐、2.17%（1/46）过敏、2.17%（1/46）食欲不振、2.17%（1/46）腹泻；对比组并发症发病率19.57%（9/46），6.52%（3/46）恶心呕吐、4.35（2/46）过敏、4.35%（2/46）食欲不振、4.35%（2/46）腹泻，x2=10.586，p=0.001。
3 讨论
在中医学中认为痛风性关节炎主要是由于湿浊瘀阻留滞关节经络以及气血不畅等引起的，造成患者出现关节红肿、疼痛等症状，属于体内湿热内症状，通过采用中西医结合方式能够有效提高患者治疗效率。其中，最常见的治疗方法为栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗[2]。
栀黄止痛散的主要成分为栀子、大黄、黄柏、泽兰、薄荷、苍术、川牛膝、薏苡仁等。其中，栀子具有清热利湿功效，大黄能够有效缓解患者体内湿毒，泽兰能够缓解患者水肿、四肢浮肿症状，三七能够有效起到活血功效，黄柏、薏苡以及苍术均具有缓解燥湿、清热解毒功能，薄荷通过外敷能够避免患者生疮，缓解肿痛。依托考昔属于COX-2抑制剂，能够有效起到抗炎、镇痛作用，通过联合用药能够有效治疗痛风性关节炎急性期患者，缓解疼痛感，降低不良反应[3]。
综上所述，痛风性关节炎急性期患者通过采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗效果相对于常规治疗法效果显著，该联合用药方法在临床医学中推广和应用。
参考文献
[1]贺自克,张英杰,乔卫平.栀黄止痛散局部外敷联合依托考昔片内服治疗急性痛风性关节炎35例[J].中医研究,2020,33(03):31-33.
[2]张英杰,王上增,沈锦涛.栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗痛风性关节炎急性期30例临床观察[J].风湿病与关节炎,2020,9(02):24-26.
[3]李红旗,周子朋,郑福增.栀黄止痛散联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(12):124-127.