邹夏明
无锡市新吴区鸿山街道后宅社区卫生服务中心 江苏无锡 214145
【摘要】目的 浅析氨溴索治疗老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并重症肺炎(Severe pneumonia，SP)的疗效。方法 研究时间:2020年1月至2020年12月间；研究样本:104例老年DM合并SP患者；分组:采用随机数字表法分为甲组(给予头孢曲松钠+左氧氟沙星注射液静滴，同时联合胰岛素降糖治疗)与乙组(在甲组基础上联合盐酸氨溴索治疗)各52例；比较两组疗效。结果 甲组治疗总有效率高、症状恢复时间短于乙组，P<0.05。结论 老年DM合并SP患者应用氨溴索辅助治疗效果显著。
【关键词】氨溴索；糖尿病；重症肺炎；疗效
老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种代谢性疾病类型，疾病特征以胰岛素分泌素紊乱为主，且目前临床尚未研发出根治方案，疾病具有终生治疗的特点，临床认为胰岛素与口服降糖药物治疗效果理想[1]。一旦DM患者未良好控制血糖水平可降低机体免疫力，进而诱发细菌与真菌感染；DM患者感染革兰阳性菌后会诱发肺炎；氨溴索主要功效为祛痰，应用氨溴索治疗可改善通气、稀释痰液[2-3]。文章纳入104例老年DM合并SP患者作为研究样本，评价氨溴索治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:
1 资料与方法
1.1 一般资料
甲组中男女比例为39/13，年龄平均为(60.2±4.7)岁，DM病程时间平均为(4.2±1.0)年；乙组中中男女比例为40/12，年龄平均为(60.9±5.0)岁，DM病程时间平均为(4.7±1.1)年；2组一组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组给予石药集团中诺药业(石家庄)有限公司的头孢曲松钠(国药准字H13022881；1g)+
山东齐都药业有限公司的左氧氟沙星注射液(国药准字H20051059；100ml)静滴，同时联合胰岛素降糖治疗，每日1次，治疗2周。
乙组在甲组基础上联合天津药物研究院药业有限责任公司的盐酸氨溴索(国药准字H20051604)300mg静滴治疗，每日1次，治疗2周。
1.3 观察指标
治愈:患者X线检查结果正常、症状、体征完全消失；显效:症状、体征基本消失；有效:主要症状、血象、Ｘ线检查有所改善；无效:未达上述标准；总有效率＝(治愈＋显效)／总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到 SPSS 19.0 中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P< 0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。
2 结果
2.1 评价疗效
甲组治疗总有效率高，P<0.05；见表1。
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3 讨论
SP疾病是由肺炎疾病迁延不愈导致，可由局部肺炎进展引起，疾病特点包括死亡率高，临床治疗过程中多需要采取辅助通气强化疗法；有研究提出大部分SP疾病患者存在过度分泌黏液情况，如黏液量大则可能引起其他肺部感染，增加死亡风险，因此临床认为黏液类药物对治疗SP可发挥一定疗效[5]。
DM患者最常见的感染性疾病即指SP，有研究显示DM患者合并SP的风险高于健康成年人6倍以上，疾病死亡率也高于健康成年人的2-8倍，尤其是老年DM人群，机体长期高血糖状态为细菌生长提供良好的繁殖环境，如果机体血糖控制效果不佳、再结合老年人群机体免疫力低下、肺功能与支气管功能下降等多种因素共同作用，最终可能诱发SP，增加治疗难度。如本次研究结果显示，甲组治疗总有效率82.69%，高于乙组51.92%，P<0.05；甲组体温复常时间、咳嗽消失时间、痰液消失时间、肺部啰音消失时间均短于乙组，P<0.05。分析原因发现，甲组应用氨溴索辅助治疗，氨溴索主要功效指溶解黏痰，可将糖蛋白中的多糖纤维裂解、提高分泌黏膜粘多糖量、提高水合度，调节黏液在支气管黏膜中的分泌量，降低痰液黏稠度，降低痰液咳出难度；另一方面应用氨溴索治疗可抑制合成肺泡细胞，降低黏液附着力与肺泡表面张力，改善气道通气功能，稳定肺泡功能，对抗气道炎症反应，降低合成炎症物质，组织肺部聚集炎症细胞，发挥改善症状与提高疗效的作用[6]。
综上所述，老年DM合并SP患者应用氨溴索辅助治疗效果显著。
参考文献
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[3] 谢仁女,王娟,郑云威,等. 老年重症肺炎病原菌及其影响因素[J]. 中华医院感染学杂志,2021,31(6):842-846.
[4] 李荣府. 糖尿病合并重症肺炎应用抗生素阶梯治疗的效果研究[J]. 糖尿病新世界,2020,23(8):22-24.
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[6] 陈芳旺,汪滔. 糖尿病合并重症肺炎患者行抗生素降阶梯治疗的疗效、安全性研究[J]. 糖尿病新世界,2020,23(20):72-74.