姚雯
大理州人民医院，671000
[摘要]目的：对胎儿侧脑室增宽的超声特点进行研究。方法：回顾性分析2019年2月~2020年3月我院检查出的39例侧脑室增宽胎儿的超声影像图特征。结果：①结合首次超声诊断情况，轻度侧脑室增宽15例，占38.5%，中度侧脑室增宽10例，占25.6%，重度侧脑室增宽分级14例，占35.9%。②39例侧脑室增宽胎儿，合并其他颅内结构异常或畸形27例，占69.2%。轻度侧脑室增宽合并其他颅内结构异常或畸形率66.7%，中度侧脑室增宽合并其他颅内结构异常或畸形率60.0%，重度侧脑室增宽合并其他颅内结构异常或畸形率78.6%，P＞0.05；在合并颅内结构异常或畸形方面，中枢神经异常几率最高，占70.4%(19/27);重度侧脑室增宽中枢神经异常几率最高90.9%，显著高于轻度组50.0%、中度组66.7%，P＜0.05；结论：产前超声能检出不同程度的侧脑室增宽胎儿，发现多种颅内外结构异常或畸形，有助于临床诊疗。
关键词：胎儿；侧脑室增宽；超声特点
临床上，胎儿侧脑室增宽是最为常见的胎儿中枢神经发育异常类型，胎儿侧脑室增宽不仅会导致新生儿神经系统发育异常，还会导致新生儿脑瘫或夭折[1]。导致胎儿侧脑室增宽的病因有多种，如染色体异常、妊娠期用药、先天感染、中枢神经发育异常等。目前，超声诊断是评估胎儿发育状态的重要方式，通过产前超声检查能及时发现胎儿畸形情况，超声诊断准确率高达95%以上，且超声检查经济、方便、成熟[2]。本文对胎儿侧脑室增宽的超声特点进行研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年2月~2020年3月我院检查出的39例胎儿侧脑室增宽的超声影像图特征，纳入标准：①胎儿侧脑室增宽超过10mm[3]；②孕妇智力发育正常，无妊高症等严重妊娠并发症；③终止妊娠方式明确，单胎妊娠。与此同时，排除超声资料不全、拒绝随访、终止妊娠资料不明确等。孕妇年龄在20-42岁之间，平均年龄为（29.9±2.0）岁。胎儿侧脑室增宽诊断孕周在14-39周之间，平均孕周为（26.5±5.0）周。
1.2检查方法
由专业的超声医师进行超声检查，使用美国GE公司生产的Voluson E8超声仪对胎儿进行超声检查，腹部探头频率2-5MHZ。取脑室横切面进行测量，垂直于脑室长轴进行一侧脑室测量，脑室内外壁内缘间作为侧脑室宽度。
1.3观察指标
1.3.1侧脑室增宽分级
将超声检查结果进行分级，轻度侧脑室增宽为10-12mm，中度侧脑室增宽为12.1-14.9mm，重度侧脑室增宽为15mm以上。
1.3.2观察上述病例是否合并侧脑室增宽之外的其他颅内结构异常或畸形
主要分为中枢神经系统异常、消化系统异常、颜面畸形、骨骼发育异常、心血管系统异常、泌尿系统异常、胎儿附属物异常等。
1.4统计学方法
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3讨论
在产前超声检查中，胎儿侧脑室增宽是最为常见的胎儿中枢神经发育异常，其直接会影响新生儿的智力发育和躯体发育。近年来，我国胎儿侧脑室增宽发病率明显提高，这与妊娠期不合理用药、染色体异常、先天感染等有直接关系。胎儿神经系统的预后情况，与胎儿侧脑室增宽的严重程度、是否合并颅内外结构异常或畸形等因素有直接关系。目前，国内外医学界对于胎儿侧脑室增宽的预后存在较大争议，需继续进行大样本研究[4]。
超声检查是胎儿产前诊断的重要方式，具有操作方便、经济、无创、技术成熟等优势，其能充分发挥在侧脑室增宽诊断、疾病动态监测等方面优势，进而为临床决策提供客观数据支持。在本文研究中，结合首次超声诊断情况，轻度侧脑室增宽15例，中度侧脑室增宽10例，重度侧脑室增宽14例，重度侧脑室增宽的病例较多，这可能是因为该组病例多由下级医院转诊而来，与正常就诊患者来说，转诊患者的病情比较严重。
本文研究还发现，39例侧脑室增宽胎儿，合并其他颅内结构异常或畸形27例，占69.2%。轻度侧脑室增宽合并其他颅内结构异常或畸形率66.7%，中度侧脑室增宽合并其他颅内结构异常或畸形率60.0%，重度侧脑室增宽合并其他颅内结构异常或畸形率78.6%。在合并颅内结构异常或畸形方面，中枢神经异常几率最高，占70.4%(19/27)；重度侧脑室增宽中枢神经异常几率最高90.9%，显著高于轻度组50.0%、中度组66.7%，不同程度侧脑室增宽胎儿在合并颅内外结构畸形、异常情况方面有一定差异，在胎儿侧脑室增宽合并颅内外结构异常或畸形中，中枢神经系统异常的发病率最高，且随着侧脑室增宽的严重程度不同，发生中枢神经异常的几率就越高，这与李圆圆等人的研究结果相吻合，提示产前超声对不同程度的侧脑室增宽胎儿诊断的重要价值[5]。
综上所述，产前超声能检出不同程度的侧脑室增宽胎儿，发现多种颅内外结构异常或畸形，有助于临床诊疗。
参考文献：
[1]张美香,骆迎春,侯丽琼,等.超声诊断孤立性侧脑室增宽胎儿的宫内转归与临床预后[J].医学临床研究,2020,37(8):1133-1135.
[2]王志远,吴海奎,钟万霖,等.胎儿侧脑室增宽的超声诊断与临床预后的关系[J].海军医学杂志,2020,41(6):712-714.
[3]詹欣,鲁才娟,鲁建央,等.胎儿侧脑室增宽的遗传学检测及预后分析[J].医学研究杂志,2020,49(10):123-126.
[4]王丽荣,陶瑞雪.妊娠期胎儿侧脑室增宽50例临床分析[J].临床与病理杂志,2020,40(3):631-635.
[5]李圆圆,莫宇宁,黎新艳,等.胎儿不同程度侧脑室增宽的超声表现及临床意义[J].中国实验诊断学,2020,24(1):4-7.