郭良芳，何进勤
临沧市人民医院 高压氧质量控制中心；云南 临沧 677000
【摘 要】目的：对高压氧治疗耳鸣耳聋患者的效果以及相关护理措施进行观察、分析和总结。方法：以我院2019年1月至2020年12月期间收治的272例耳鸣耳聋患者为对象展开研究，所有患者接受高压氧治疗，比较患者治疗前后纯音测听气导平均值的变化，并计算患者临床治疗有效性与依从率等。结果：患者纯音测听气导平均值治疗前为（61.19±1.34）dB，治疗后为（27.35±1.27）dB，前后比较差异显著(P>0.05)；患者耳鸣、耳聋、眩晕症状的平均消失时间分别为（12.19±1.34）d、（11.35±1.27）d、（9.06±1.09）d；临床治疗总有效率为100.00%、总依从率为98.53%。结论：高压氧治疗耳鸣耳聋患者有积极效果，配合以优质护理，可以快速缓解患者临床症状、提高患者听力水平，保证较高的治疗有效率与依从率。
【关键词】：高压氧；耳鸣耳聋；效果；护理
耳鸣耳聋属于临床常见急性症状，发病大多较为突然，患者常以不明原因的感音神经性听力损失为主要临床症状，并伴有强烈的耳鸣耳聋和眩晕症状。常规药物治疗本病的临床疗效目前不够理想，多数患者在用药后，临床症状得不到缓解[1]。随着医学进步，结合耳鸣耳聋的发病机制，越来越多的研究开始着眼于高压氧治疗本病的效果[2]，为明确高压氧治疗耳鸣耳聋患者的价值和安全性，并总结高压氧治疗过程中的护理干预措施。本次研究以272例耳鸣耳聋患者为对象进行了分析和探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取时间段为2019年1月至2020年12月，共计272例，均为临床确诊的耳鸣耳聋患者，所有患者均在充分知情后签署同意书。排除临床资料不全、合并脏器类疾病、精神类疾病以及因为中毒造成听力下降的患者。其中，男性167，女性105例，年龄在19-47岁之间，平均（32.45±3.19）岁。
1.2方法
所有患者均接受高压氧治疗与护理。方法如下：
（1）治疗方法。选取单人纯氧舱展开持续性高压氧治疗，治疗过程分为三个阶段，分别为：升压、稳压和减压，各阶段用时20分钟,每次治疗时长为60分钟（即1小时）,每天只治疗一次。
（2）护理方法。整个治疗期间，对所有患者开展优质护理干预。①知识教育和宣导。治疗前，告知患者耳鸣耳聋发病机制、高压氧治疗原理等，以此消除患者对于未知的恐惧情绪。升压治疗阶段，叮嘱患者捏住鼻子、鼓气，并配合吞咽，以更好的释放压力。减压治疗阶段，叮嘱患者不要憋气，减压速度遵从循序渐进的原则，均匀减压。②环境护理。营造安静、舒适的病房环境，减少外部噪声刺激。室内光线适宜、避免高亮照明设备，合理控制温度、湿度，定期通风消毒。③心理护理。加强与患者的日常沟通，经常性询问患者内心感受，促使患者保质平常心。对于听力严重受损的患者，通过手势、文字等方式进行交流，防止患者产生过大的心理压力。
1.3观察指标
分别测量患者治疗前、后的纯音测听气导平均值，使用丹麦麦德森公司的听力检测仪进行检测，遵循ISO国际标准校验标准，测试频率为0.25-8.00kHz，重复测量2次，取平均值。
记录患者眩晕、耳鸣、耳聋症状的消失时间，计算指标平均值。
参考相关文献制定疗效标准：（1）痊愈。耳鸣耳聋等临床症状完全消失，听力恢复正常。（2）显效。耳鸣耳聋等临床症状显著改善或基本消失，听力水平较治疗前提高30dB以上。（3）有效。耳鸣耳聋等临床症状有所改善，听力水平较治疗前提高15-30dB以上。（3）无效。耳鸣耳聋等临床症状未见改善或者加重，听力水平较治疗前提高不足15dB。临床治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。
采用医院自拟量表评价患者治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不依从3个等级，总依从率为完全依从率、部分依从率从之和。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0对各项研究数据展开分析对比，计量资料经t检验、计数资料经χ2检验,以P<0.05表示数据的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗前后纯音测听气导平均值变化比较
相较于治疗前，患者治疗后的纯音测听气导平均值显著降低(P<0.05)。数据如表1所示。
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2.3患者治疗总有效率与依从率
272例患者经治疗后，痊愈150例（55.15%）、显效97例（35.66%）、有效25例（9.19%）、无效0例，临床治疗有效率达到100%。在治疗依从性方面，272例患者中，完全依从199例（73.16%）、部分依从69例（25.37%）、不依从4例（1.47%），临床治疗总依从率为98.53%（268/272）。
3.讨论
耳聋耳鸣症状在临床较为常见，是指感音神经性听力损失的疾病，患者通常伴有强烈的耳堵塞感、耳鸣感和眩晕感[4]。关于疾病的发病机制尚不明确，主流学说认为和病毒感染、免疫反应、耳血液循环不畅等因素有关[5]。
对于耳鸣耳聋的治疗，常见方法包括激素药物、抗病毒、高压氧等。相较于其他治疗手段，高压氧治疗优势显著，通过提高内耳外淋巴液分压、提供充足氧气的方式，能够促使耳蜗感觉和神经细胞功能的恢复，继而快速缓解患者耳鸣耳聋和眩晕症状[6]。在高压氧治疗疾病时除了高压氧舱以外，还有空气压缩机以产生压缩空气，储气罐以储备压缩空气，空调系统，监视设备，对讲设备，控制台等相关设备。在使用高压氧治疗时，由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式；就供氧角度来说，氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。对于耳鸣耳聋的治疗，采用单人纯氧舱展开持续性高压氧治疗，能够进一步发挥高压氧在改善患者内耳外淋巴液分压、改善内耳供血状况、畅通耳血液循环的积极作用，使得治疗效果最大化[7]。
同时需要注意的是，在对患者进行高压氧治疗过程中，在升压、稳压、减压过程中，患者可能出现轻度不适，以往临床研究发现，多数患者在此过程中容易因为不了解治疗原理而产生抵触、恐惧、焦虑等情绪，继而不配合治疗工作的开展，导致治疗效果受限。由此可见，在进行高压氧治疗时，有必要配合以相应的临床护理措施，以解决患者不配合的问题[8]。
基于上述分析，本次研究中，在对患者进行高压氧治疗时，配合了优质护理干预措施，包括健康宣教、心理护理等，取得了较好效果。研究数据显示，患者治疗结束后的纯音测听气导平均值显著低于治疗前(P<0.05)，各项临床症状在治疗后的10d左右消失，临床治疗总有效率达到100%，总依从率达到98.53%。研究结果表明，高压氧治疗耳鸣耳聋是切实可行的，具有较高的有效性和安全性，配合包含心理、生理护理在内的优质护理手段，能够进一步提升患者治疗的依从性，使其更好的配合医护工作的开展，这对于高压氧治疗效果的提升有一定帮助。
4.体会
综上所述，采用高压氧治疗耳聋耳鸣有良好效果，可快速缓解患者临床症状、提高听力水平。需要注意的是，在治疗过程中，患者容易产生较大的情绪变化和心理压力，若为及时进行引导，可能导致患者对治疗产生抵触情绪。对此，应当配合以优质的护理干预方法，以有效缓解患者身心压力、保证治疗的依从性，保证治疗顺利进行、保证治疗效果。
【参考文献】：
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[2] 张令. 早期高压氧联合前列地尔治疗突发性耳鸣耳聋的可行性研究[J]. 饮食保健,2020,7(26):1-2.
[3] 刘福全. 突发性耳聋耳鸣予以早期高压氧疗法和前列地尔的效果分析[J]. 健康之友,2020(9):146.
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[5] 张令. 早期高压氧联合前列地尔治疗突发性耳鸣耳聋的可行性研究[J]. 饮食保健,2020,7(6):1-2.
[6] 栗向韶,王湘,陈晓冬,等. 高压氧治疗突发性耳聋耳鸣效果观察[J]. 中国实用医刊,2019,46(16):35-37.
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[8] 李萌,王媛媛. 前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的效果分析[J]. 健康必读,2019(7):103.