左文杰，赵秀丽，陈宁 ，武振庞，韩芳
哈尔滨市第五医院，黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的 老年患者腰椎术后，展开氢吗啡酮镇痛干预，对其自控静脉镇痛效果实施研究，以此作为参考依据。方法将在2019年1月至2019年12月之间，进院诊疗，60例行腰椎术的老年患者，看作实验对象。所有实验人员，分为对照组、研究组（依照随机单盲法）。本次研究中，对照组展开舒芬太尼镇痛干预，研究组展开氢吗啡酮镇痛干预，试验数据，实行比对与统计、分析。结果在实行镇痛干预后，研究组患者，Ramsay评分、麻醉时间优于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 以上数据，能够总结出，在腰椎术后老年患者的临床镇痛干预中，实行氢吗啡酮镇痛措施，其效果更好，能够在较短的时间内，提升其镇痛效果，并同时具有较低的不良反应，具有一定的安全性，适宜在临床上推广。
关键词：氢吗啡酮；老年；腰椎术后；自控静脉镇痛
伴随我国老龄化现象的加剧，腰椎疾病的老年患者呈逐渐增加的趋势[1]。该病症给老年患者的日常生活，带来严重的影响，导致其腰部疼痛，行动不便，临床上主要应用手术，实施医治。由于老年患者的身体各项机能出现衰退，其术后预后相对较差，会产生剧烈的疼痛，需要给予相关的镇痛药物，缓解其疼痛。通常应用舒芬太尼、芬太尼、吗啡等传统的阿片类药物，但其不良反应相对较多，为此，需要寻求更加安全，并且对老年患者肾脏影响较小的药物[2]。此次研究，对老年患者腰椎术后的镇痛措施，实行探讨，选用氢吗啡酮镇痛措施，进行干预，其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将在2020年1月至2020年12月之间，进院诊疗，80例行腰椎术的老年患者，看作实验对象。所有实验人员，分为对照组、研究组（依照随机单盲法）。对照组实验对象：40例，年龄：64岁-76岁，均值为：（70.16±4.38）岁，19例女性患者，21例男性患者。
研究组实验对象：40例，其年龄：65岁-77岁，其均值：（70.83±4.46）岁，18例女性患者，22例男性患者。
纳入标准：①实验对象均为行腰椎术的老年患者；②本次研究经我院伦理委员会批准；③入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。
排除标准：①患者具有精神方面的疾病，配合度较低；②合并其他严重的症状。
比较以上组间数据，数据无差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对于实验患者，均由同一医师实施镇痛措施。对照组，展开舒芬太尼镇痛干预，将20mg阿扎司琼、0.2 μg/kg舒芬太尼，加入生理盐水配至100ml，实施相应的配制。研究组，则展开氢吗啡酮镇痛干预，将20mg阿扎司琼、0.2mg/kg氢吗啡酮，加入生理盐水配至100ml，，实施相应的配制。需注意在实施镇痛泵输液的时候，其输注速度应控制为2 ml/h，而患者的自控剂量，应维持在0.5 ml/次，其锁定时间为食物分钟。指导患者自行按压镇痛泵，进行维持。若患者的VAS评分不超过三分，则应实施曲马多0.5 mg/kg的静脉注射，实施补救镇痛；若患者出现呼吸抑制，则应将其吸入氧浓度适当提升，保持在Sp02>95%；若患者出现呕吐、恶心等情况，需给予阿扎司琼2mg的静脉注射。
两组实验患者均实施术后四十八小时的镇痛干预[3]，对比其效果，发生任何异常，及时采取处理措施。
1.3观察指标
1.3.1 Ramsay评分、麻醉时间对比：其中Ramsay评分1分表现为烦躁、2-4分表现为镇静满意、5-6分表现为镇静过度。
1.3.2 不良反应发生率对比：不良反应含恶心、呕吐、呼吸抑制等。
1.4数据处理
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3.讨论
腰椎疾病作为临床上较常见的一种病症，患者多以中老年人群为主，在临床上主要应用腰椎手术，实施相应的治疗，缓解其临床症状[4]。对于老年患者而言，身体的抵抗力及耐受力，较中年患者差，经历手术之后，预后效果较差，且容易产生强烈的疼痛感。这将会致使患者产生不同程度的负面情绪，导致其依从性、配合程度下降，对其术后的恢复，造成一定的影响[5]。为改善这一情况，需针对老年患者，展开有效的镇痛措施干预，缓解其疼痛感。
目前常用于腰椎术后镇痛的药物，为吗啡、芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物，舒芬太尼作为常应用的镇痛药物的一种，具有较好的镇痛效果，但是容易在患者的体内蓄积，将患者的恶心、呕吐等不良反应发生的几率，进一步增加，在增加患者不适体验的同时，还增加了患者肾脏的负担，效果并不理想[6]。而氢吗啡酮属于吗啡酮氢化物的一种，该药物对K受体亲和力，相对较低，对μ受体，具有高效激动，并且通过注射之后，其代谢产物氢吗啡酮-3-葡萄糖甘酸并不会对患者的肾脏造成负担，也不会将不良反应的发生几率增加，安全性相对而言更高。还需注意的是，这种新型阿片类的药物，其镇痛效果是吗啡的五至七倍，并具有较强的水溶性、较短的药物消除半衰期。
将以上总结，能够得出，数据显示，镇痛干预之后，研究组病患的Ramsay评分、麻醉时间，优于对照组病患，研究组病患的不良反应发生率低于对照组，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。由此证明，氢吗啡酮镇痛措施其优越性，更加显著。
参考文献：
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