曹剑群
无锡市新吴区鸿山街道后宅社区卫生服务中心 江苏无锡 214145
【摘要】目的 讨论研究对晚期胃癌患者提供疼痛护理并联合临终关怀的价值与意义。 方法 选择我院晚期胃癌患者100例并根据随机分组原则分为对照组与观察组，分别提供常规护理干预，观察组联合疼痛护理联合临终关怀。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况进行评分并使用视觉模拟评分量表（VAS）对患者疼痛情况进行评分。结果 治疗后观察组SAS、SDS及VAS评分均显著低于对照组（p＜0.05）。结论 对晚期胃癌患者提供疼痛护理联合临终关怀可帮助患者缓解并消除焦虑、抑郁等不良情绪，调整心理状态，同时可减轻其疼痛症状，对提高其生存质量也具有积极意义。
【关键词】疼痛护理；临终关怀；晚期胃癌；护理干预；价值与意义
胃癌作为消化系统最常见的肿瘤之一，具有早期确诊率较低的特点，大部分患者发现时已发展至中晚期，错过了治疗的最佳时期。晚期胃癌患者多生存时间较短且伴有多种并发症，癌痛作为常见并发症不仅进一步增加了患者机体的痛苦，更导致患者心理负担增加导致生活质量进一步降低[1]。如何有效帮助患者缓解疼痛并减轻心理负担，改善焦虑情绪并进一步改善临终生活质量是目前癌症晚期护理干预关注的重点内容。本文为探讨疼痛护理联合临终关怀应用于胃癌晚期患者护理中的价值与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院2019年1月至2021年1月胃癌晚期患者100例作为研究对象。包括男54例，女46例；年龄31-69岁，平均（50.1±19.2）岁。根据随机分组原则分为对照组与观察组各50例。观察组中包括男28例，女22例；年龄31-69岁，平均（50.1±19.2）岁。对照组中包括男26例，女24例；年龄32-68岁，平均（50.2±19.3）岁。所有患者年龄、性别等一般资料均未见显著差异具有可比性。
1.2方法 对照组提供常规护理干预。观察组联合疼痛护理与临终关怀，临终关怀包括:（1）饮食护理与营养支持 患者治疗过程中可能会出现呕吐、恶心等不良反应，此时应为其提供营养充分的饮食，鼓励其多进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物及新鲜水果蔬菜等，确保机体每日所需营养，注意少食多餐[2]。（2）心理护理 癌症晚期多数者肿瘤细胞的扩散与转移造成病情进一步加重，情绪多以抑郁、焦虑、恐惧及留恋生活为主。医护人员应充分了解患者心理状态并以积极、热情的态度与患者进行沟通交流并给予其鼓励与安抚，告知其可及时表达出自己的情绪与痛苦，同时嘱患者家属多与患者进行沟通交流，给予其言语及精神上的鼓励与支持，使患者在终末阶段充分感受到来自家的关怀与温暖，有助于缓解其心理与精神上的痛苦与压力，调整生理与心理状态[3]。（3）死亡教育 根据患者年龄及受教育程度为其进行死亡教育，帮助其以正确的态度面对死亡并尽可能的保持积极乐观的心态走完生命的最后一程[4]。对于患者来说，死亡是一种解脱，但对于家属来说却是痛苦的开始，因此也应对患者家属进行死亡教育，帮助其正确面对患者的离世并逐渐转变传统观念，努力缓解与克服悲痛、伤心及恐惧的心理。疼痛护理包括：（1）进一步强化基础护理工作：晚期癌症患者多存在器官功能及组织减退、衰竭等情况，护理人员应做好基础的皮肤、口腔及呼吸道护理工作，将并发症发生概率降至最低，有助于缓解患者痛苦减少其痛苦。（2）疼痛用药：应对患者疼痛部位、疼痛强度及疼痛时间充分掌握并进行针对性分及镇痛。对于重度疼痛患者可使用阿片类镇痛药物，应用时应严格遵照医嘱按时按量服用；中度疼痛患者可应用中度阿片类镇痛药，同时告知患者尝试通过看书、读报、听音乐等方式转移对疼痛的注意力，有助于缓解疼痛；轻度疼痛可考虑使用阿司匹林非阿片类镇痛药物。（3）定期为患者进行按摩，可应用双手拇指指腹沿右侧肋部向腋前按摩10min有助于加快腹部肌肉的松弛程度，应用双手大鱼际向右侧背部进行按摩有助于放松背部肌肉，对缓解疼痛具有积极作用。
1.3疗效观察 比较不同程度护理干预后两组患者SAS评分、SDS评分及VAS评分。
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3.讨论
临终关怀是为当前医疗条件无治愈希望的患者及家属提供的全面、完善的舒缓护理，帮助患者缓解病痛、维持尊严并尽可能的帮助其以舒适、平和的方式度过人生最后一段旅程的护理服务。通过以“患者为中心”作为原则为其提供精心护理，缓解躯体与精神上的痛苦及对死亡的恐惧，维护做人的尊严。胃癌晚期患者多以疼痛为主诉，疼痛护理也是临终护理工作中最重要的部分之一。本次研究中我们为观察组患者提供临终关怀联合疼痛护理，从饮食护理、心理支持、疼痛护理及死亡教育等多方面进行护理干预，心理支持与死亡教育可帮助患者正确认识疾病与死亡，调整心态，与疼痛护理结合可在缓解患者躯体疼痛的基础上进一步缓解不良情绪并充分感受来自家庭与社会的关怀；结合饮食护理可为患者提供躯体所需的营养，更有效的缓解躯体上的疼痛。研究结果显示，观察组联合疼痛护理与临终关怀后SAS、SDS及VAS评分均显著优于对照组，提示联合护理干预对缓解患者不良情绪及疼痛均具有较好的效果。
综上所述，对晚期胃癌患者提供疼痛护理及临终关怀对缓解其不良情绪，改善疼痛症状具有较好的效果，对提升患者终末期生存质量也具有积极意义。
参考文献：
[1]刘辉,唐娟.研究疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的价值[J].医学食疗与健康,2021,19(01):102-103.
[2]蒋芽,汤嘉敏.基于疼痛护理的临终关怀在晚期胃癌患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(22):30-32.
[3]宁璟,李琳.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛,2020,24(30):4360-4362.
[4]侯旭荣.临终关怀护理模式对晚期胃癌患者生活质量和心理状况的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(05):341-342.