顾精华
首都医科大学附属北京地坛医院101313
【摘要】目的 选择糖尿病肾病维持性血液透析患者，对其机体营养状况展开探究，以期明确饮食护理的价值效果。方法 选择糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象，自我院2019年2月~2020年2月期间随机纳入82例开展研究，按照随机数字表法分为2组：对照组（n＝41例，常规护理）、观察组（n＝41例，在常规护理基础上强化饮食护理），比较两组干预效果（营养状况、并发症）。结果 干预后，观察组营养状况改善程度较对照组高（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 强化糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食护理，可纠正机体营养状况，减少并发症，促进预后恢复。
【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析；饮食护理；临床效果
维持性血液透析作为治疗糖尿病肾病的常用守护段，可取得良好的作用效果，然而部分患者容易发生营养不良、肺水肿、高血钾症等问题[1]。所以，加强重视患者饮食方面的护理是十分必要的。本文研究对我院糖尿病肾病维持性血液透析患者开展研究，发现饮食护理成效显著，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选标准：（1）理解、书写等能力正常，依从性良好；（2）与《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》[2]提到的标准符合；（3）对研究已知晓，自愿参与。
排除标准：（1）合并心理疾患、恶性肿瘤、严重营养不良、糖尿病急性并发症等；（2）研究途中因自身原因而主动退出。
本研究符合伦理委员会的基本原则，现随机纳入符合研究筛选条件的82例过敏性紫癜性肾炎患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组：对照组41例，男22/女19，年龄为38~73岁，血透时间1~4年。观察组41例，男24/女17,年龄为40~73岁，血透时间2~4年。经比较，上述2组基线资料比较无差异。
1.2方法
对照组：常规护理，即评估患者病情，监测血糖、肾功能，定期进行生化检查及血常规；向患者介绍诊疗环境、院内规章制度，重点解释透析期间的饮食原则，以低磷、低盐低脂糖尿病饮食、高蛋白为主，同时注意饮用水的摄入。
观察组：在常规护理基础上强化饮食护理，如下：（1）为患者建立个人信息档案，详细记录其基本信息（临床诊断、血透时间、血压及血糖、体重等）；评估患者有无感染、外周水肿，以及对疾病及血透的认识程度、家庭状况等情况，同时结合其兴趣爱好、饮食习惯差异，制定饮食方案。（2）干预内容，①按照“三高、四低”原则，为患者制定饮食管理清单及食谱，包括日常饮食次数、摄入量、食物的选择等；②以图片、视频等方式向患者讲解血透对饮食的要求，重点强调不良饮食习惯与并发症之间的关系，以引导患者树立正确饮食观，自觉按照饮食管理清单及食谱科学安排膳食；③要求患者加入微信群，由一名护士进行维护，定时发送饮食方面内容，并每天8:00~16:30在线为患者解答问题；④细化饮食知识，告知患者“磷的摄入量与蛋白质的关系”、“日常饮食注意钙磷的摄入”、“使用带有刻度的饮水杯”等，以强化患者饮食认知。
1.3观察指标
1.3.1营养状况
选择用日立全自动生化分析仪为工具，按照免疫比浊法测定 包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)等指标含量
1.3.2并发症
包括高血钾、高磷血症等。
1.4统计学处理
选择软件SPSS27.0进行统计分析。计量资料行t检验；计数资料行c2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1营养状态的比较
对患者营养状态进行比较（见表1）：发现观察组较对照组高，比较差异显著（P＜0.05）。
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2.2并发症的比较
干预后，观察组并发症发生率为4.88%（2/41），较对照组21.95%（8/41）低，比较差异显著P＜0.05.
3讨论
作为糖尿病的常见、严重并发症，糖尿病肾病是造成患者发生慢性肾功能衰竭的常见病因，降低生活质量，危及生命。维持性血流透析是治疗该病的理想方法，延长生存期限，提高存活率，然而患者易发生营养不良问题，进而影响机体免疫功能，增加并发症风险。研究指出，在合理控制总热量基础上结合机体营养状况，调整饮食结构，并保持营养元素均衡，可有效改善蛋白质代谢紊乱现象，减少营养不良问题，促进机体恢复[3]。
本研究结果显示，观察组营养状况较对照组改善明显，同时并发症发生几率较对照组低，说明强化饮食护理可促使护理人员在明确患者基本个体情况基础上，结合其兴趣爱好、饮食习惯，制定具有全面化、系统化等特点的饮食管理清单及食谱，同时采取多元化宣传教育加深患者对饮食与并发症、营养状况之间关系的了解程度，从而提高患者饮食管理清单及食谱执行率，加上借助微信平台促进与患者的交流、沟通，可确保饮食护理的有效落实，以改善机体营养状态，降低并发症几率。
综上所述，饮食护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的效果较高，可纠正机体营养状况，以及为患者临床治疗安全提供有力保障.
参考文献
[1]施素华,王培莉,邹琼芳,等.“互联网+”营养教育在维持性血液透析患者中的应用[J].中华护理杂志,2021,56(1):33-39.
[2]中华医学会肾脏病学分会专家组. 糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南 [J] . 中华肾脏病杂志, 2021, 37(3) : 255-304.
[3]张丽娃,吴美香,林映雪.饮食护理在改善糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、炎性反应和生活质量中的作用[J].现代诊断与治疗,2019,30(24):4439-4440.