黄惠琳
陕西西安 710061
摘要：目的：探讨在胸外科围术期护理中采用快速康复外科理念的临床效果。方法：我院胸外科收治的住院患者为纳入分析对象的主要方向，主要选取时间为2020年5月至2021年5月，选取人数为80例。为了深入了解快速康复外科理念的应用效果，运用分组对比的方法，根据患者的入院顺序排序，将单数分为参照组（n=40），双数分为研究组（n=40），使用常护理方法进行参照组患者的护理，在此护理方案下研究组应用快速康复外科理念，使用以上方法后需要对患者的临床情况及信息详细的观察，并将患者的并发症发生情况以及临床各项指标（首次排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间、首次排便时间、住院时间等），同时将上述数据对比后分析。结果：研究结果分析后得知，将首次排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间、首次排便时间、住院时间等临床指标进行比较，研究组优于参照组，（P＜0.05），说明差异有统计学意义。参照组不并发症发生率明显高于研究组｛22.5%（9/40）比7.5%（3/40）}，该结果相比，研究组具有优势，差异十分显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸外科围术期护理中采用快速康复外科护理理念，能够有效地改善患者的临床指标，并减少并发症的发生，对临床效果的提高有着积极作用，可在今后护理中扩宽推广和应用范围。
关键词：胸外科；围术期护理；快速康复外科理念；应用效果
引言：随着社会经济的快速发展，临床护理水平也得到了显著提高，就快速康复外科理念（fast track surgery,FTS）而言，其在欧美等国家临床围术期中的应用较为广泛，并且近两年在大力推广，该护理方式属于一定新兴的康复理念，主要是使用临床中证实后的有效方法对手术前、手术中、手术后进行全面的护理，该模式的应用能够有效地减少患者的手术应激反应，同时能够控制并发症的发生[1]。实际应用中能够对患者的早日康复提供保障，减少其经济压力，对护理满意度的提高有着良好作用[2]。本研究为了深入了解胸外科围术期采用快速康复外科理念的效果，选取部分患者接受该护理模式，另外一部分接受常规护理，以此进行对比，作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
胸外科住院患者作为本次研究中的主要对象，于2020年5月至2021年5月完成选取。期间将所有患者平均分配到不同的命名小组中，即研究组和参照组，其中患者的年龄最大值为70岁，最小值为45岁，平均值为62.1岁，以上资料具有可比意义。
1.2方法
参照组采用常规护理模式进行围术期的护理。参照组患者围术期采用康复外科理念进行护理，具体操作措施如下：（1）术前护理。首先护理人员对患者进行全面的健康教育，将疾病相关知识和治疗方法采用通俗易懂的语言向患者讲解，以此提高患者的认知程度，缓解其心理压力，同时将器官功能的锻炼方法教给患者。在宣教的过程中要将康复各个阶段所需要的时间提前告知患者，例如早期进行肠内营养的时间和下床活动时间，与此同时将进食时间合理的规划，同时全面的教育提高患者的信心，并促进临床配合度的提高。其次，合理的规划患者的术前饮食，指导患者手术前两小时适当食用碳水化合物，并适量进水，这对患者的康复有着良好作用，同时还能够减少不良反应的发生，同时有利于促进患者舒适度的提高，避免低血糖的情况和术后呕吐现象发生。另外，护理人员术前根据医嘱为患者提供适当的抗生素治疗，一般在术前30分钟完成，以此避免感染情况发生。再次，加强体温的护理。手术前护理人员要密切关注患者的体温，并给予一定的保护，保证体温不低于36℃，避免因体温较低手术风险增加的情况发生，以防患者的身体受到深层伤害[3]。（2）术中护理。手术过程中护理人员仍需要对温度进行合理地控制，输液时将液体加温后对患者使用，温度控制在与身体温度相近即可。同时护理人员还需要控制好输液量和速度，且合理控制补液量，控制在1500ml左右。（3）术后护理。首先，护理人员应该对患者的术后疼痛加强护理。术后患者会出现不同程度的疼痛感，其也是导致心律失常、恶心和心动过速的主要原因，且不利于切口愈合。因此护理人员应该结合患者的实际情况采取有效的镇痛方法。可采用持续镇痛的方法（硬膜外导管自控镇痛泵镇痛48h）。其次，护理人员加强引流管的护理，引流管的应用应该采用合理的措施，当拔管时应避免造成刺激。另外，护理人员还要加强术后的饮食护理。手术完成后于6h为患者提供糖盐水500ml，采用鼻饲方法；于术后1d为患者提供肠内营养悬液和糖盐水500ml，同样使用鼻饲方法。术后第2d，对患者的情况进行分析，如果耐受增加肠内营养悬液的用量，适当减少静脉输注量。手术完成后第5d患者可食用流食，一周后食用半流食。最后，指导患者早期活动。手术完成后观察患者的生命体征，若平稳于第4h指导患者适当活动，早期在床上进行，并对患者的四肢进行按摩，术后1d协助患者排痰，可采用机械排痰方法。当胸管拔出后，指导患者下床活动，随着时间的推移增加下床活动次数。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床指标，主要包括：首次排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间、首次排便时间、住院时间等，统计相关数据后进行比较。吻合口瘘、肺部感染、心律失常以及其他并发症是本研究常见并发症，记录发生例数后，采用该数据除小组人数的方法计算发生率，将两组计算后的数据进行比较。
1.4 统计学处理
患者的临床各项指标及平均年龄为本次研究的计量数据，而患者的基本资料和并发症发生率则为研究中的计数资料，而在统计分析和比较的过程中采用SPSS 23.0软件完成。（（x±s）为计量资料检验时的表示方法，%（百分比）为计数资料检验时的表示方法，数据比较后，若差异较大，使用（P＜0.05）表示。
2 结果
2.1不同方法护理后比较2组患者的临床指标
研究组临床指标优于参照组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
将快速康复外科理念应用到围术期护理具有重要意义，对护理质量的提高有着积极作用，同时也关系到患者的康复效果[4]。本研究结果发现研究组患者的各项指标及并发症发生率优于参照组（P＜0.05）。
综上所述，在胸外科围术期使用常规护理模式虽然具有一定效果，但达不到理想目标，而采用快速康复外科理念后提高了整体效果，建议应用和推广。
参考文献：
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[3]胡莎莎，张婷，成碧蓉，权美丽，李艾铧，薛淑枝.快速康复外科结合临床护理路径模式对肺癌胸腔镜手术患者围手术期的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021,28(01):90-94.
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