高小华
兰州大学第一医院 神经内科 甘肃 兰州730000
【摘要】目的：探讨神经内科早起康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响。方法：72h内入院的200例缺血性脑卒中患者，随机分为干预组102例，对照组98例。对照组实施常规治疗护理指导，干预组在此基础上对患者实施早期康复护理干预，分别在干预前，干预20d,干预90d，干预180d,观察比较两组患者的神经功能缺损评分(NFI)及日常生活能力评分(MBI)。结果：干预组经早期康复护理干预后，干预20d的NFI、MBI评分较对照组差异无统计学意义(P> 0.05)，但90、180d的NFI评分较对照组明显降低(P< 0.05)，90、180d的MBI评分较对照组明显提高(P< 0.05)。结论：早起康复护理干预用于缺血性脑卒中偏瘫患者，可为患者的神经功能修复、活动功能与并发症发生风险改善状况提供可靠支持。
【关键词】神经内科；康复护理；缺血性脑卒中；偏瘫
偏瘫是脑卒中的典型并发症。随着缺血性脑卒中规模的扩大，伴偏瘫缺血性脑卒中患者护理干预与其预后状况的关联性，逐渐成为脑卒中研究的重点[1]。恰当的护理配合，可与偏瘫患者的治疗方案形成良好协同机制，进而遏制不良预后的形成。早期康复护理干预主要强调护理干预实施的及时性。为验证其价值，本研究针对200例患者进行阐述:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2021年4月于我院神经内科就诊的200例缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象。随机分成对照组(102例)和早期组(98例)。对照组男/女=50:52;年龄(58.6±18.2)岁。早期组男/女=45:53;年龄(58.5±18.0)岁；差异不显著。不具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者给予常规药物治疗及高压氧治疗。对照组实施常规治疗护理指导，干预组在此基础上，加用早期康复护理。干预组在人院后1~3d，只要患者生命体征平稳，立即开始早期康复训练，根据患者的病情，进行早期体位护理和早期肢体功能康复训练。具体措施如下
在患者生命体征平稳后实施早期的康复护理干预,如进行针对性的心理护理,对于出现肢体功能障碍患者可能出现的负面心理,通过心理暗示、床旁健康教育、语言开导、亲情关怀等形式实施针对性的心理护理,促进患者负面情绪的释放，同时告知患者进行康复护理及系统锻炼的重要性,提高患者的治疗信心,增加其治疗主动性;（2）偏瘫中后期心理康复：这一时段，偏瘫患者容易因锻炼效果不显著而丧失康复自信。对此，可结合偏瘫患者实施早期康复护理干预前、后的运动功能及神经功能评估结果等客观资料，纠正偏瘫患者的错误观念。向患者强调坚持锻炼对患侧肢体活动功能恢复的重要意义，以提升其依从性。(3)运动康复干预。①床上被动康复干预。辅助偏瘫患者取健侧卧位，予以患肢肌肉按摩、患肢关节外展、内旋牵拉等干预。每日1-2次，每次20- 30min。②床上主动康复干预。偏瘫患者患肢恢复- -定活动功能后，指导其开展床上主动锻炼，即经自主翻身锻炼、患肢关节屈伸锻炼等，促进患肢功能的恢复。每日1-2次，每次30min左右。③床下被、主动康复干预。随偏瘫患者功能的恢复，可开展床下康复锻炼。经被动上肢上举、前伸及平举牵拉训练、下肢 单腿站立、PNF对角线型运动等措施，助力患侧肢体功能的康复。每日1-2次，每次15-40min。
1.3观察指标及判定标准
分别在干预前，干预20d,干预90d，干预180d时对患者进行疗效评定，90与180d时的评分在随访时获得。NFI评分按1998年第二次全国脑血管病会议的方法进行评定。日常生活能力(ADL)采用改良Barthel指数(Modified?Barthel?Index,?MBI)计分法测评的，正常为100分，0~20分为极严重功能缺陷，25-45分为严重功能缺陷，50-70分为中度功能缺陷，75~95分为轻度功能缺陷。
1.4数据处理
采用SPSS10.0分析软件进行资料描述，数据资料采用均数土标准差(x±s)表示，两组比较用(检验，P<0.05为具有统计学意义的差异。
2结果
两组患者各项目评分情况见表1、2。干预组经早期康复护理干预后，干预20d的NFI、MBI评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05)，但90d、180d的NFI评分较对照组明显降低(P<0.05)，90d、180d的MBI评分较对照组明显提高(P<0.05)。
.png)
3讨论
缺血性脑卒中患者发病后可出现肢体运动功能障碍,语言表达能力障碍等情况。可能与发病后患者的中枢神经系统缺血缺氧,脑卒中软化有关[2]。其中偏瘫为缺血性脑卒中最常见的并发症,被认为是影响患者预后,导致患者负面情绪发生的独立危险因素。研究显示,偏瘫出现后应根据患者中枢神经系统的可塑性,加强健康教育,实施早期干预,对提高患者神经系统功能恢复具有积极意义[3]。早期有效的康复护理主要作用是提高患者发病后的康复效果,促使运动功能反射弧的重建，提高肢体的康复功能,改善生活质量,提高生活能力。
综上所述,针对缺血性脑卒中患者实施早期康复护理,能缓解患者的负面情绪,提高患者的神经功能及日常生活活动能力,能降低患者的不良饮食习惯发生率。
[1]于佳.神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响[j]中国当代医药.2020.3（27）8
[2]贾薇.胡媛媛.李乐.神经内科早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫预后的影响[j]医药卫生.2020.11.03：205
[3]陈宝赘.赖小玲.陈群旋.王远珍.早期康复护理干预对缺血性脑卒中预后的影响[j]中国医药指南 2010.12（8）：35