李英
云南省昆明市儿童医院 650000
【摘要】目的：研究全程护理在小儿经皮肝脏穿刺术中的应用与价值。方法：选取我院2019年6月~2020年6月收治的患儿60例，所有患儿均接受了经皮肝脏穿刺术，且需住院进行护理，将其分为实验组（30例，全程护理）与对照组（30例，常规护理），对两组患儿的并发症发生率进行搜集与对比。结果：实验组患儿并发症发生率明显低于对照组，组间差异大（P＜0.05），有统计学意义。结论：在小儿经皮肝脏穿刺术中以全程护理方式进行干预利于降低患儿的并发症发生率，具有临床推广价值。
【关键字】全程护理；小儿经皮肝脏穿刺术；应用
经皮肝脏穿刺术，又称经皮肝脏活组织穿刺术，当患儿发生不明原因的黄疸、恶性胆道梗阻以及肝和腹部包块来源与性质不明时，经皮肝脏穿刺术就可以穿入肝脏取出少量活体组织进行活检，查明疾病[1]。
1 对象和方法
1.1对象
选取我院2019年6月~2020年6月收治的患儿60例，所有患儿均需接受了经皮肝脏穿刺术，且需住院护理，通过电脑随机筛选将其分为实验组（30例，年龄1~12岁，平均年龄6.27±1.38岁）与对照组（30例，年龄2~12岁，平均年龄6.34±1.27岁）。经对比，患儿的一般资料无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1常规护理
包括监测患儿基础身体数据、术前物品准备、术中配合护理、术后病情观察、出院指导。
1.2.2全程护理
（1）术前护理。①建立个人档案：患儿住院时，除翻阅患儿病例外，护理人员应通过家属积极了解患儿的更多情况，并向家属及患儿普及经皮肝脏穿刺术。当患儿及家属有任何疑问时应耐心回答。②心理疏导：经皮肝脏穿刺术作为一项活体穿刺术，很多患儿对其存在恐惧心理，护理人员应耐心安抚患儿情绪，并温柔与患儿进行交谈。也可以让已经做过经皮肝脏穿刺术并表现勇敢的患儿对即将做经皮肝脏穿刺术的患儿进行鼓励。③术前适应训练：术前一天，护理人员指导患儿在床上进行排尿，以确保术中患儿排尿顺畅，同时指导患儿进行术中呼吸训练，先吸气，再屏气30S，再呼气，循环往复，以提高患儿的手术配合度。
（2）术中护理。①环境护理：术前30min，护理人员对环境进行布置，将光线调至柔和，确保手术室通风良好，将室内温度维持在23℃~24℃，湿度维持在50%~60%。②用药护理：为患儿建立静脉注射通道，注入葡糖糖电解质溶液静脉滴液，防止患儿出现低血糖等症状。
③疼痛护理：术前耐心安抚患儿，防止其疼痛时乱动，当患儿发生疼痛时，护理人员应以按摩方式来缓解，并指导患儿进行正确呼吸。
（3）术后护理。①体位护理：护理人员协助患儿平卧，5h后为患儿去除腹带等，并指导患儿改卧位，帮助患儿按摩背部，缓解患儿腰背酸痛情况。②并发症护理：每日定期询问患儿气胸、胸痛等并发症发生情况，一旦发生并发症应及时告知医生。③排尿护理：护理人员在患儿排尿时设置屏风或遮挡物，注重保护患儿隐私，对于排尿困难的患儿，护理人员要通过热敷患儿腹部或按摩的方式帮助患儿排尿。
1.3 观察指标
在护理期间，收集两组患儿的并发症类型及其发生率，依据临床症状分为咳血、气胸、胸痛、胸膜反应。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿护理满意程度：对照组（n=30）咳血0例（0.00%）、气胸1例（3.33%）、胸痛0例（0.00%）、胸膜反应1例（3.33%），并发症发生率6.66%（2例）；观察组（n=30）咳血1例（3.33%）、气胸2例（6.66%）、胸痛2例（6.66%）、胸膜反应4例（13.33%），并发症发生率30.00%（9例），x2=5.455，P=0.020。组间差异大（P＜0.05），有统计学意义。
3 讨论
由于肝脏疾病种类繁多，且发病原因及机制复杂，许多肝脏疾病临床表现与肝脏组织学改变并不完全一致，因此需要对患儿进行肝脏穿刺[2]。医生对常规皮肤进行消毒后，用细的穿刺器械经过皮肤穿刺肝脏，取少量活体组织进行病理检查。
虽然常规护理在小儿经皮肝脏穿刺术中能有效护理患儿，但患儿易发生咳血、胸痛等并发症[3]。以上数据显示，实验组患儿的并发症发生率明显小于对照组（P＜0.05），数据有统计学意义。全程护理是在常规护理的基础上对患儿进行更细致的护理，在术前疏导患儿，在术中为患儿缓解疼痛，在术后为患儿排尿缓痛，从实际出发，真正为患儿及家属着想，也降低了术后并发症的发生。
在小儿经皮肝脏穿刺术中以全程护理进行干预，能有效降低患儿并发症发生率，具有临床推广价值。
参考文献
[1]缪瑾, 吴熹, 顾莺,等. 96例儿童经皮肝脏穿刺术护理体会[J]. 中国医学创新, 2012, 10(010):54-55.
[2]张玉欣. 全程无缝隙护理管理在经皮肾穿刺取石术的应用[J]. 中国卫生产业, 2019, 16(002):95-96.
[3]王亚明. 全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果[J]. 中国现代医生, 2017, 55(027):151-154.