唐茜
重庆市中医骨科医院 重庆 400010
摘要：高龄腔隙性脑梗塞在临床较为常见，属于风险性较高的病症类型，对患者健康所造成的影响较大。若救治不及时将直接危及到患者生命安全。在临床对应救治措施不断优化的情况下，该部分患者的治疗效果已经在绝大程度上得到提升。对于伴随存在有肺部感染患者，在治疗期间为促使患者可以尽快得到恢复更需要做好对应护理干预工作。本次研究就主要对1例高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染病人护理措施进行总结与分析，旨在有效提升临床对该部分患者的护理效果，促进患者恢复。
关键词：腔隙性脑梗塞；肺部感染；护理
腔隙性脑梗塞是中老年患者比较常见的一种脑梗塞，主要是脑穿通动脉、脑内小血管发生闭塞之后的缺血坏死，形成病灶。临床主要表现为轻度偏瘫、语言功能减退、肢体麻木眩晕、头痛等症状。老年人中发病率比较高，但是因为腔隙性梗塞的发病病灶较轻，症状也较轻，所以在治疗上预后相对较好。但患者出现脑梗塞后，出血块压迫了正常的脑组织，导致脑组织所支配的部位运动及感觉发生障碍，由于患者需长期卧床治疗，进一步引发了肺部感染。高龄腔隙性脑梗塞伴肺部感染患者需及时接受相应治疗与护理，才可以取得较好的治疗预后效果。
1.临床资料
患者男性，年龄81岁，因1年前无诱因突然出现右侧肢体无力、不能站立行走、言语不清，遂于2020年11月3日至医院住院治疗。住院当天即出现意识加深，呼之不应。于第2日入住ICU，予以“重症监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染、输注白蛋白”等治疗。第3日行“气管切开术”并持续呼吸机辅助呼吸，抗感染等治疗。期间多次查痰培养提示肺炎克雷伯杆菌感染，对多种药物耐药；更换金属气管插导管后未出现明显的气促、呼吸困难，氧合指数基本正常。4个月后以“脑梗死、气管切开术后、肺部感染、阿尔茨海默症、2型糖尿病、帕金森综合征”等诊断转入普通病房，行抗感染及康复治疗，症状均有较大改善。
2.讨论
2.1护理方法
2.1.1环境护理
护理人员需要做好患者病房的环境建设，有效控制病房人流的穿梭，减少家属的探望，避免出现交叉感染。护理人员确保病房内保持安静，避免噪声与强光影响到患者休息，确保患者可以有一个安静的睡眠空间。同时护理人员需定期开窗，确保病房内良好的空气流通。护理人员关注病房内温度和湿度发生的变化，为患者调整到合适的温度与湿度。
2.1.2中医护理
在对该部分患者进行护理的过程中，为促使患者受损功能可以尽快得到恢复，需及时对患者展开中医护理。包括中医推拿、按摩，中医技师可指导患者家属对患者四肢以及其他部位关节等进行活动，达到改善其肢体功能的目的。同时，可以对患者展开针灸等治疗，达到改善血液循环，促进患者损伤功能进行恢复的目的。
2.1.3输液护理
患者在治疗与护理当中需要输液，护理人员告知患者进行输液的主要目的，即维持患者体液和电解质平衡，并控制感染。输液能够通过药物输入来影响物质，使得患者体能得到有效恢复[1]。因患者血管穿刺极其困难，在患者入院时就为其置了PICC。故护士还要注意PICC的维护，防止堵塞。在为患者输液前需要对药物进行认真检查与核对，合理控制患者输液速度，密切关注患者输液过程中有无发生不良反应，若有不良反应，及时采取相应措施处理。
2.1.4排痰护理
老年患者因为鼻黏膜发生萎缩，鼻毛明显减少，支气管内膜纤毛细胞发生化生，纤毛明显减少，杯状细胞明显增多，支气管分泌物显著增多，且分泌物粘稠。特别是气管切开患者，并发肺部感染后，患者出现气喘症状，更易导致呼吸道水分被过多蒸发，致使患者痰液更加粘稠，所以护理人员要加强患者的呼吸道湿化护理，可对患者进行盐酸氨溴索、生理盐水等药物的雾化吸入治疗。同时护理人员需协助患者定时翻身，对患者背部进行轻轻叩击，避免患者出现褥疮，促使患者排出痰液，避免患者出现肺不张与肺部萎缩。若患者存在神志不清的情况，护理人员在帮助患者翻身前需要清除其口鼻分泌物，避免活动后发生误吸。
2.1.5皮肤护理
护理人员指导患者采取平卧位，并将头偏向一侧，或者是建议患者运用侧卧位。如果患者存在烦躁不安、意识障碍，护理人员需要给患者增加床档，情况需要时还可以给患者用上约束带。护理人员每间隔2h便协助患者翻身，同时护理人员轻轻按摩患者受压部位，可将爽身粉涂抹在患者皮肤上。护理人员确保患者床褥维持干燥与整洁。当需要搬动患者时，护理人员应当先将患者搬离床面，不能拖拉，以防擦破患者皮肤[2]。
2.2护理体会
通过本次腔隙性脑梗塞伴肺部感染患者的护理，可发现对患者进行相应的护理干预，能够取得较好的治疗预后与护理效果。其中环境护理能够为患者创造合适的治疗环境，使得患者可以在舒适环境中积极配合治疗[3]。输液护理有利于患者体内水、电解质的平衡，有利于患者体能的维持。排痰护理能够有效帮助患者清除分泌物，使得患者可以维持呼吸顺畅。皮肤护理可有效避免患者发生压疮等，能够避免患者出现严重并发症，减少患者的治疗痛苦[4]。
综上所述，腔隙性脑梗塞伴肺部感染患者采取合适的护理措施，不但可以让患者的临床症状减轻，还可以让患者的护理效果得到增强，确保患者有更好的治疗预后。
参考文献：
[1]孙艳红.ICU气管切开患者肺部感染的护理体会[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):151-152.
[2]常慧.腔隙性脑梗塞患者进行综合护理的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(08):114.
[3]陈伟,陈春梅,刘娜.1例破伤风伴腔隙性脑梗塞的护理[J].当代护士(下旬刊),2019,26(07):145-146.
[4]邓海琴.腔隙性脑梗塞患者进行综合护理的临床效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(02):99-100.