陶余媛
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
摘要：目的 分析目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法 选取2019年8月~2020年7月我院收治的腹腔镜全麻手术患者78例，随机单双数法分为对照组39例，为常规护理，观察组39例，目标导向护理，对比患者麻醉苏醒质量、并发症。结果 观察组患者苏醒期以及躁动期躁动评分均低于对照组，差异较大（P＜0.05）；观察组患者出血、压力性溃疡等并发症发生率低于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论 为腹腔镜全麻手术患者予以目标导向护理时可有效提升麻醉苏醒质量，降低并发症。
关键词：目标导向护理；麻醉苏醒质量；腹腔镜全麻；并发症
腹腔镜手术有创伤小、操作精细、术后恢复快等优势，但部分患者年龄较大且合并基础性疾病，因此麻醉风险较大。有研究发现，但患者进行腹腔镜全麻手术治疗后，麻醉药物可长期存在于患者体内，感染患者中枢神经系统，引发躁动，使得伤口开裂、气管脱出，降低患者苏醒质量[1]。目标导向护理时则为麻醉苏醒设定具体目标，仅仅围绕如何降低患者苏醒后不良状况设定护理方式，不仅可提升苏醒质量也可减少并发症。现选取我院腹腔镜全麻患者，对比各种护理方式效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年8月~2020年7月我院收治的78例腹腔镜全麻手术患者，对照组39例，男20例，女19例，年龄23~62岁，平均年龄（45.80±3.19）岁，体重50~67kg，平均体重（57.61±1.57）kg；观察组39例，男21例，女18例，年龄22~63岁，平均年龄（45.72±3.20）岁，体重48~68kg，平均体重（57.47±1.45）kg，基础信息差异小P＞0.05。
1.2 方法
对照组为常规护理。术前为患者讲解基础性疾病护理知识，同时控制好手术温度和湿度，患者手术结束后密切监测血压和心率，并进行适当约束。
观察组为目标导向护理。由护士长和护理骨干成立护理小组，且进行全员培训。设定护理目标：稳定苏醒期患者血流，避免心理出现躁动，减少并发症。
呼吸护理。患者进入恢复室之后，引导患者取平卧位，快速连接呼吸机通气，依据患者自主呼吸恢复效果，采用对应呼吸模式。检测患者脉搏、心电图、血压，适当调节呼吸机参数，并检查气管导管是否通畅，并为患者调整舒适体位。
循环系统护理。人工气腹建立之后可使得腹压提升，影响患者循环系统，麻醉苏醒期极易诱发呼吸性酸中毒或者反映交感神经兴奋，因此需依据心率和血压变化对应干预。同时也为患者做好体温护理温度过度时加盖棉被。
术后镇痛护理。虽然患者创伤小，但依然需为患者进行镇痛，确保不影响呼吸前体下减少术后躁动，使得患者循环系统稳定。主要镇痛方式为自控泵镇痛，依据患者需求调整用药剂量。
心理护理。苏醒期患者常会引发切口疼痛、焦虑等出现烦躁等问题，此时便需为患者进行心理护理，除为其讲解基础性疾病护理知识外，也为患者进行个性化指导，引导患者和其交流，讲解疾病治疗效果和对进后生活的影响。鼓励患者计划康复后事情，畅想美好生活。
1.3观察指标
（1）对比患者麻醉苏醒质量。分别于苏醒期和躁动期分析患者躁动评分，总分为1~5分，1分为可平静睡眠；2分为清醒且平静；3分为易激动且易怒；4分为较难安慰，无法控制哭喊；5分为迷惑、谵妄。（2）对比患者并发症发生率。对比患者：压力性溃疡、皮肤损伤、出血。
1.4统计学方法
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3 讨论
腹腔镜手术为常见疾病治疗方式，属于微创医学，不仅可降低患者痛苦，也可提升患者预后康复效率，但患者麻醉苏醒期疼痛依然会降低苏醒质量，使得患者出现苏醒期躁动等问题，影响患者术后康复[2]。现阶段主要采用基础性束缚或者知识讲解等基础性护理措施，由于更为重视基础性干预因此效果有限。目标导向护理时则以控制疼痛、减少苏醒期躁动为主要目标，所有护理措施均围绕次展开。首先由护士长成立小组并进行全员培训，设定好护理目标后进行护理。其中护理呼吸主要目的为不仅让患者保持体位舒适，同时也可保证呼吸通畅，顺利接受之后的护理[3-5]。循环系统护理时主要目标为帮助患者减少神经兴奋，同时也控制好机体温度。镇痛护理以帮助患者减少身体疼痛为目标，不仅可保持身体舒适，也可减少躁动几率。最后为心理护理，通过知识学习和心理引导使得患者保持对生活的向往。对比患者接受不同护理方式后躁动评分时发现，观察组各评分显著更低P＜0.05。此种情况和患者接受护理后躁动情况得到控制，康复效果更佳有关。对比患者并发症几率时发现，观察组各并发症几率更低P＜0.05。由于患者康复效果更好，因此并发症几率更低。
综上所述，为腹腔镜手术患者予以目标导向护理可有效降低躁动评分、并发症几率。
参考文献
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目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响2500
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