王丹丹 黄楠楠 李新
北京大学人民医院 北京 西城区 100044
【摘要】目的 探究不孕症实施人工授精患者应用临床护理路径（CNP）在自我效果、妊娠结局方面的影响。方法 纳入2017.01～2020.12本院88例不孕症实施人工受精患者进行研究，根据抽签法进行分组，包括A组44例，予常规护理；B组44例，予CNP护理，观察就诊时、护理后（出院时）自我效能（GSES）评分变化及妊娠成功率。结果 护理后，B组GSES评分高于就诊时（P＜0.05），且高于A组（P＜0.05）；B组妊娠成功率为50.00%，高于A组25.00%（P＜0.05）。结论 CNP护理能够改善患者的自我效能及妊娠结局，应用于不孕症行人工授精治疗中效果显著。
【关键词】不孕症；人工受精；临床护理路径；自我效能；妊娠结局
近年来在个人身体因素、社会压力上升、环境污染严重等多种因素的影响下，不孕症的患病比例不断增加，严重影响家庭幸福。人工授精是治疗不孕症的一种常见的辅助生殖手段，但由于该疗法周期长、成功率不确定等，多数患者在治疗期间仍存在一定的心理问题，故需做好积极的护理[1]。临床护理路径（CNP）主要是根据标准的护理计划为同一类患者提供优质的护理服务，目前已在临床得到广泛应用。基于上述背景，本文对2017.01～2020.12本院88例患者进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017.01～2020.12本院88例不孕症实施人工受精患者纳入研究，根据抽签法进行分组，包括A组44例，B组44例。A组：年龄24～38岁，平均（29.96±3.18）岁；不孕时间2～10年，平均（4.92±1.14）年。B组：年龄24～38岁，平均（30.61±3.25）岁；不孕时间2～10年，平均（4.98±1.17）年。两组一般资料对比无差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
A组：常规护理。包括知识宣教、生活指导、用药指导等。
B组：CNP护理。（1）成立小组：由科室的护士长、主治医师、责任护士共同组成CNP小组，评估患者的饮食、睡眠、运动、用药、心理等情况，制定个性化的CNP方案。（2）心理护理：加强与患者的沟通，表示对患者的理解和支持，耐心倾听患者主诉，为其答疑解惑；鼓励患者使用听音乐、看书等方式调节自身的心态。（3）人工受精前护理：使用通俗易懂的语言并结合图片、视频等向患者及家属介绍人工受精的原理、标准、措施等；指导患者自行绘制月经周期曲线、体温曲线；定期接受白带、B超、血常规、尿黄体生成素等检查；提倡低脂、低糖饮食，每日三餐按时进食；注意休息；进行适当的运动，合理控制体重。（4）人工受精时护理：向患者讲解手术步骤、注意事项等，嘱其放松身心；术中监测患者的意识、面色、阴道分泌物、宫颈黏液等情况，加强保暖。（5）人工受精后护理：邀请患者及家属扫码进入科室创建的微信群，定期电话随访，了解其治疗周期及用药情况，嘱其按时到院检查；嘱患者保持良好的饮食、休息、运动习惯，保持心情愉悦。
1.3 观察指标
自我效能：于就诊时、护理后（出院时）采用自我效能感量表（GSES）进行评估，包括10个条目，每个条目1～4分，总分10～40分，分值越大，自我效能越强[2]。妊娠结局：统计妊娠成功率。
1.4 统计学处理
.png)
3 讨论
长期不孕的困扰，给患者造成巨大的心理压力，产生的负性情绪可影响大脑神经递质的产生，诱发下丘脑-垂体-卵巢功能的紊乱，进而抑制排卵，最终影响治疗[3]。护理作为临床工作的重要一部分，在确保治疗的顺利、强化治疗效果、改善预后等方面均发挥着举足轻重的作用。CNP近年来在临床得到良好的应用，具有程序化、标准化的特点，能够指导护理人员进行操作，避免护理项目的遗漏，并将被动护理转变为主动护理，促使护理人员不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理[4]。
本研究结果显示护理后，CNP组GSES评分高于就诊时，且高于常规组，提示CNP护理能够提升患者的自我效能。将CNP应用于不孕症行人工授精治疗的患者中，能够在循证理论的基础上从患者的实际问题出发，全面分析问题，结合人工受精为患者提供一种满足其生理、心理等多方面需求的护理方案，从而确保患者良好的身心状态，利于其自我效能的提升。本研究还发现经CNP护理后，可将常规组的妊娠成功率由25.00%提升至50.00%，提示CNP护理在改善妊娠结局方面也具有显著效果。分析原因在于：CNP护理能够为患者提供一套标准的护理流程，促进护患关系，利于患者的配合，从而对妊娠结局产生良性影响。
综上所述，在不孕症行人工授精治疗中实施CNP护理能够改善患者的身心状态，利于其自我效能的提升，同时还能改善妊娠结局。
参考文献
[1]李彩英,连蔚.临床护理路径在多囊卵巢综合征患者人工授精中的应用与效果分析[J].中国实用医药,2017,12(7):165-167.
[2]徐丽,王丹萍.临床护理路径对不孕症实施人工授精患者自我效能及妊娠结局影响[J].中外医学研究,2019,17(14):115-117.
[3]王燕超.临床护理路径对不孕症实施人工授精患者自我效能及妊娠结局影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):103-104.
[4]黄亚爽.临床护理路径在多囊卵巢综合征患者人工授精的应用价值观察[J].中国农村卫生,2019,11(15):50-51.