李万宇
西畴县第一人民医院 云南 西畴 663501
【摘要】目的：对预见性护理用于食管胃底静脉曲张破裂出血（Esophageal and gastric variceal bleeding；EGVB）中的效果予以分析探讨。方法：挑选2019年1月至2020年1月于我院治疗的60例EGVB患者列为观察目标，按其就诊先后顺序分为对比组、实验组，各组30例，并分别实施常规护理、预见性护理，分析其各自效果差异。结果：在再出血率方面，实验组指标水平更低，指标对比差异强烈（P<0.05）。结论：在为EGVB患者提供临床护理服务过程中采取预见性护理干预模式具有重要意义，可为临床疗效提供有效保障，患者再出血风险更小，有助于进一步减少其病死风险。
【关键词】预见性护理；食管胃底静脉曲张破裂出血；再出血
EGV（食管胃底静脉曲张）是门脉高压症（PHT）最常见亦是最凶险的并发症，也是引起上消化道出血的常见因素，出血后可对患者生命构成重大威胁，且致残率、病死率以及医疗费用均相对较高，三分之一初次出血者为致死性出血，其余幸存者在一年内仍有再次出血的风险，危险性极高[1]。针对该类患者，临床主要采取药物、内镜、介入以及手术治疗等方式进行急救以及预防再出血，本院在此类患者治疗过程中辅以了预见性护理干预模式，结果取得了较为理想的应用效果，现就具体内容做如下报告。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
挑选2019年1月至2020年1月于我院治疗的60例EGVB患者列为观察目标，按其就诊先后顺序分为对比组、实验组，各组30例。前一组，男性占比63.33%（19/30）、女性占比36.67%（11/30），年龄38～67岁，平均（52.63±12.88）岁；后一组，男性占比66.67%（20/30）、女性占比33.33%（10/30），年龄36～68岁，平均（52.47±13.54）岁。经统计学软件分析，两组患者资料构成对比差异不明显，无统计学价值（P＞0.05）。
1.2 方法
对比组：为患者提供及时补液，维持静脉通道、呼吸道通畅，及时为患者清除口腔异物、呕血，注意严密监测患者生命体征以及出入量等常规措施。实验组：基于常规措施下辅以预见性护理：（1）在出血早期，需为患者以及家属进行出血情况、失血代偿性生理反应以及造血生理过程等知识的宣教，使其具备一定识别出血征兆的能力，并指导其掌握再出血时自我保护的应急措施。（2）出血时期，护理人员需积极做好抢救护理，合理摆放体位，并针对患者不同心理特征采取相应心理干预措施，帮助其解除恐惧、焦虑等不良心理状态，以稳定情绪并减少窒息的风险，使救治、护理工作顺利开展，并严密监测其心电、血压、血压饱和度等指标情况，观察其呕血、便血情况及其颜色，以便及时发现病情变化；叮嘱患者保持卧床休息，并禁水禁食，避免用力咳嗽、排便引起腹压增高，并积极为患者进行胃肠道积血清除，避免肝昏迷风险。
（3）出血停止后恢复期，指导患者家属为其提供营养丰富、易于消化的流质食物，少食多餐，并逐渐过渡至半流质饮食、软食，忌食用粗糙、坚硬、刺激性食物；此外需严格控制患者水、钠的摄入量，维持其每日进水量、钠盐分别为1000ml、3g左右，针对尿量较多的患者则可适量增加摄入量。（4）出院指导，叮嘱患者保持合理的生活饮食习惯，避免劳累、情绪激动，遵医用药，建立良好的自我护理，出现黑便等异常情况时及时就医。
1.3观察指标
分析两组患者接受不同护理模式各自效果差异，通过定期复查、电话随访的方式统计6个月内两组患者再出血情况。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件处理本次研究结果相关数据，计数资料分别采用x2、率（%）进行检验、表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。
2 结果
在再出血率方面，对比组为23.33%（7/30）、实验组为6.67%（2/30），结果为x2=10.885，P=0.001，对比差异强烈（P<0.05）。
3讨论
EGVB患者多表现为呕血、黑便，可迅速出现失血性休克，是各种原因引起的消化道出血中病情最为危急、凶险的一种，亦是引致患者死亡的主要原因。该病起病较急且出血量过多，控制难度较大，多数患者预后不良，且幸存者5年内生存率较低，需引起重视。伴随介入放射学的发展与应用，导管栓塞术等方式的出现为该类患者提供了新的治疗途径，止血效果较为理想、优越，即便如此，良好的护理模式亦十分重要，可对提高救治成功率并保障其疗效提供有效辅助[2-3]。
本次研究采用了预见性护理的干预模式，针对出血早期、出血期以及恢复期等不同阶段分别实施了基础护理、健康教育、心理护理、饮食护理等措施，结果有效降低了实验组患者再出血率。此种护理模式主要是通过在护理服务实施前以及实施过程中，预测患者存在或潜在的风险，并以此确定护理重点，通过一系列有效的防治措施，以最大限度减少风险的发生，进而提升护理质量，并以此保障患者的临床疗效[4-5]。
综上，在为EGVB患者提供临床护理服务过程中采取预见性护理干预模式具有重要意义，可为临床疗效提供有效保障，患者再出血风险更小，有助于进一步减少其病死风险。
参考文献
[1] 费欢欢,钱丹霞. 预见性护理干预在肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血护理中的应用[J]. 中国保健营养,2019,29(28):211.
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[3] 奚卫珍,何娜娜,张先翠,等. 预见性护理在内镜下套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用[J]. 皖南医学院学报,2020,39(2):190-192,196.
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[5] 谢仁古丽·图尔荪,皇甫丽芳. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱发因素及护理方法[J]. 中国保健营养,2020,30(30):224-225.