马炜 张小娜
西安国际医学中心医院 陕西省西安市710100
[摘要]
目的:探讨青年急性心肌梗死患者的发病特点与护理，为预防青年急性心肌梗死的发生，提高梗死后患者的生活质量提供依据。方法:收集我科室急性心肌梗死患者80例，年龄20-40岁，其中，男性76例，女性4例，分析其发病原因与肥胖，不良生活习惯，精神社会因素，遗传及高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的关系，探讨术后护理的重要性。结果：青年急性心肌梗死患者以男性多见，诱因明显，发病突然，临床表现典型，以单支血管病变为主，积极预防诱因，可减少心梗发生，加强护理，提高梗死后患者的生活质量。结论:加强青年急性心肌梗死患者术后护理，改变不良生活习惯，学会自我减压，做好相关疾病的预防，有利于提高青年急性心肌梗死术后的生活质量，减少青年急性心肌梗死的发生。
关键词：青年，急性心肌梗死，危险因素，介入术后护理。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。近几年，中国急性心肌梗死患者呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患者至少200万，青年急性心肌梗死患者成为高危人群，其发病与肥胖，不良生活习惯，精神社会因素，遗传及高血压、高血脂、糖尿病等危险因素关系密切，男性多于女性[1]。本研究利用本医院较为丰富的病源，探讨青年急性心肌梗死的发病特点及介入术后护理，有利于提高青年急性心肌梗死术后的生活质量，控制和预防急性心肌梗死的发生。
1 临床资料与方法
1.1研究对象
所选病例均为我科室收治患者共计80例，年龄20-40岁，其中，男性75例，女性5例，所选病例均符合急性心肌梗死的诊断标准，均为第1次发生心肌梗死。
1.2研究方法
1.2.1评估危险因素
对80例心肌梗死患者进行详细的病史采集，包括性别、年龄、体重、既往病史（高血压、高血脂、糖尿病）、是否有大量吸烟饮酒等不良生活习惯，是否存在心血管病家族病史，以及发病前1周是否存在疲劳、思想压力过大等因素。体重指数BMI≥25为肥胖，平均饮酒量>150g，超过5年为酗酒，平均吸烟量≥20支/d，超过5年者为大量吸烟[2]。
1.2.2 病史采集
发病时的临床表现，胸痛症状是否典型，伴随症状，治疗效果。记录80例患者的造影结果，造影结果采用Judkins法，记录左冠状动脉、右冠状动脉、回旋支等各段血管的显影情况，血管狭窄≥50为阳性，按病变累计血管的支数分为单支病变、双支病变及多支病变(>2支）[3]。
1.2.3 术后护理要点
除做好常规的护理外，针对青年患者的特殊性，及时与其沟通，了解其心理状态并给予相应的心理疏导，加强健康教育，可大大提高青年急性心肌梗死术后的生活质量。
1.3 统计学方法
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从表2-1分析得出，80例青年心肌梗死患者发病多存在明显的病因及诱因，大多数患者可同时伴有多种诱因及病因。
2.2 病史特点
本组病例均为发病突然，胸痛症状典型者72例（90%），首次发病即表现为急性心肌梗死者76例（95%），住院期间出现心律失常者8例（10%），心力衰竭者6例（6%），心源性休克者3例（3%），均经积极治疗及抢救后好转出院，本组无死亡病例。
2.3 术后护理
针对青年急性心肌梗死患者的特殊性，要做好特殊护理，尤其要加强心理护理。青年患者正处于工作学习的最佳年龄，责任重大、负担最重，尤其是男性承受的家庭、社会压力较女性大，由于疾病的突发性及凶险性，患者往往表现出紧张、恐惧心理，多数患者入院后即做急诊介入手术开通血管及植入支架，对于手术的风险及预后也心存焦虑，也有少数患者不愿接受现实，一味逃避，拒绝手术及治疗等而耽误最佳治疗时间。医护人员应从介入手术的必要性、可行性及术后的生活质量、社会回归等方面对患者做好思想沟通工作，使患者接受现实，勇于承担，解除思想顾虑[4]。
青年急性心肌梗死患者经过积极治疗后多数患者恢复良好，加强健康教育，控制病因及诱因也是重中之重，指导患者除常规复查及按时吃药外，要控制体重，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发病，戒烟酒，改变不良生活习惯，避免疲劳，学会自我减压等，可提高生存质量，延长寿命。
3 讨论
随着生活水平的提高，社会竞争的激烈，工作学习的压力也越来越大，同时，体重超标、大量吸烟酗酒、未积极治疗高血压等原发病，使青年急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，且研究显示，男性患者明显高于女性患者，这可能与男女激素水平及女性患者酗酒吸烟率低等因素有关。青年急性心肌梗死患者起病急，病程单一，血管病变简单，并发症少，这可能与青年患者病程短，心功能良好有关。
青年患者多数突然发病而急诊入院，角色的突然转变使患者不能适应，在治疗护理的同时，医护人员要注重患者的心理变化，使患者尽快适应角色变化，克服紧张恐惧等心理，积极配合治疗护理。健康教育的重要性同样不能忽视，使患者正确认识疾病，避免病因及诱因的发生，提高生活质量。
4 结论
4.1 改变不良生活习惯，学会自我减压，积极治疗高血压等原发病，可大大减少
青年急性心肌梗死的发生[5]。
4.2 加强青年急性心肌梗死患者的心理护理，注重健康教育，可提高青年患者的
生存质量，延长寿命。
参考文献
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[3] 彭继仁，葛萱.青年男性急性心肌梗死的临床特点分析[J].浙江临床医学.
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[4]Jamil G，Jamil M，Alkhazraji H，et al．Ｒisk factor assessment of young patients with acute myocardial infarcti［J］．Am J Cardio －vasc Dis，2013，3( 3) : 170 － 174．
[5]任 洁，赵 冬，重视生活方式和心理因素对心血管疾病的影响［J］．中华心血管病杂志，2010，38( 8) : 691 － 692．