王丽芳 通讯作者；胡丽
黄石市爱康医院 湖北省 黄石市435000
【摘要】目的：探讨分析循证护理在心肌梗死并发心律失常护理中的应用。方法：选取2020年1月~2021年1月期间我院收治的86例心肌梗死并发心律失常患者为此次研究对象，将其随机分为2组，对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上实施循证护理，观察两组临床效果，并对数据作以分析。结果：研究组总有效率为100.00%，对照组为90.91%，前者高于后者（P＜0.05）。结论：将循证护理应用于心肌梗死并发心律失常患者的护理中可有效提升治疗有效率，临床使用价值高，值得推广应用。
【关键词】心肌梗死并发心律失常；循证护理；常规护理；临床效果
心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病，具有较高的发病率，是指冠状动脉持续、急性缺血缺氧引起的心肌坏死，若未得到及时早期的救治，可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等严重并发症，其中心律失常极为常见，二者合并存在时病情凶险，甚至可直接导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗尤为重要[1]。除采取积极的治疗外，加强患者的护理也十分重要，以往多采取常规护理，但总体效果欠佳，需选择一种更为有效的护理方式，循证护理是近年来兴起的一种护理模式，在临床上得到了较为广泛的应用[2]。本研究即分析探讨了循证护理在心肌梗死并发心律失常护理中的应用，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月~2021年1月期间我院收治的86例心肌梗死并发心律失常患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（44例，男性23例，女性21例，年龄48~82岁，平均年龄65.23±8.45岁）和研究组（42例，男性21例，女性21例，年龄49~82岁，平均年龄65.84±8.38岁）。纳入标准：①所有患者均经临床确诊；②无其他系统严重脏器疾病；③同意参与此次研究者。排除标准：①合并先天性心脏病者；②合并精神障碍性疾病者；③肝、肾功能严重衰竭者；④合并严重感染者；⑤无法有效沟通交流者；⑥依从性较差者。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，配合医生进行急救，遵医嘱行相关治疗，待患者病情稳定后对其进行健康教育，提高患者认知度，增强其治疗信心，并加强基础护理、饮食护理、病情监测、心理护理等；研究组在对照组的基础上实施循证护理，具体如下：
1.2.1成立循证护理小组。成立由护士长为组长、护理人员为组员的循证护理小组，由护士长统一管理小组，分工组内成员职责，并开展循证护理相关知识培训，培训完成后进行考核，以增强护理人员对循证护理知识的掌握程度。
1.2.2发现护理问题。根据既往护理经验、结合患者需求等寻找该病患者护理中存在的问题，找到后提出问题，如“如何提高治疗效果”、“如何缓解患者临床症状”、“如何改善患者心理状态”等，将护理问题结构化、特定化。
1.2.3寻找循证依据并审查。根据提出的问题查阅相关资料和文献，检索关键词为“心肌梗死合并心律失常”、“循证护理”、“治疗效果”等，研究资料和文献中具体内容，寻找依据，后对找到的依据进行全面审查，评估依据的合理性、适用性、科学性，并对其进行分级，确定最高级别证据。
1.2.4制定护理措施并实施。将寻找到的循证依据和患者的常规护理、既往护理经验以及患者需求等相结合，将其转化为临床护理证据，并制定出护理计划，实施护理措施，根据实施情况对护理措施进行及时改进。具体护理措施：（1）急救护理，提前备好急救用品，迅速采集血液标本送检，快速建立静脉通道，遵医嘱给予相关治疗，严格控制药物滴速，正确合理用药，药物治疗过程中，密切监测患者意识状态和各项生命体征，监测心电图，注意心电图变化，给予吸氧，保持呼吸道通畅，监测24h出入量，必要时留置导尿，出现室颤或者室速时配合医生立即给予电除颤复律；（2）基础护理，给予患者心电监护，持续监测心电示波情况，随时做好急救准备，指导患者绝对卧床休息，持续中低流量吸氧，加强对患者的监测，观察患者有无胸闷胸痛加重、血压下降、呼吸困难等出现，发现异常及时通知医生，待病情稳定后，对患者进行全面健康教育，向其讲解该病发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项和临床护理等，耐心倾听并解答患者疑问，提高患者对疾病的认知度，增强其治疗信心，指导患者合理饮食，日常饮食以高热量、高蛋白、高纤维素的食物为主，卧床期间增加蔬菜、水果等富含纤维素食物的摄入，预防便秘的发生；（3）心理护理，在对患者实施抢救时，护理人员应紧张有序、不慌不乱，以增加患者安全感，同时加强与患者的沟通交流，观察患者动态情绪变化，疏导、鼓励患者，告知患者保持良好心态对疾病治疗的重要性，帮助患者合理释放不良情绪，针对不良情绪较为严重者，指导患者通过呼吸放松、冥想、肌肉放松等方法缓解，鼓励家属关心、理解患者，使患者感受到来自家庭的关怀与温暖。
1.3观察指标
观察两组临床效果，并对数据作以分析。临床效果评价标准[3]：经过治疗和护理后，患者临床症状、心律失常消失，心电图、心功能指标恢复正常为显效；临床症状、心律失常较治疗前有所缓解，心电图、心功能指标有所改善为有效；未满足以上标准为无效。计算总有效率。
1.4 统计学分析
将结果纳入SPSS22.0统计学软件中分析，采用χ2检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
研究组总有效率为100.00%，对照组为90.91%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3讨论
心肌梗死是临床上极为常见的一种急性心血管疾病，发病率较高，心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死后综合征、心脏破裂等是该类患者常见并发症，其中心律失常极为常见，心肌梗死并发心律失常时患者病情危重、进展迅速，若不采取及时治疗，病情严重者可直接导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要，除采取积极的治疗外，加强治疗期间的护理也尤为重要，合理的护理可对临床治疗起积极促进作用[4]。以往多采用常规护理，常规护理虽应用时间较长，但总体效果欠佳，需选择一种更为有效的护理方式。
循证护理即为一种有效的护理方式，该护理是近年来兴起的一种护理模式，是指护理人员在护理实践中发现护理问题，明智地、审慎地将科研结论与临床护理经验、患者愿望和需求等相结合，参考科学依据所制定出的科学的、严谨的、具有针对性的护理计划[5]。该护理方式的基本要素为患者需求、最佳证据、既往临床经验等，核心思想是利用现有最科学、可靠、最新的科学依据为患者提供护理服务，重视所制定和实施护理措施的严谨性、科学性，与常规护理相比，该护理方式具有可靠、严谨、真实、科学和实用性强等优点，可更好地适用于患者[6]。
本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为90.91%，前者高于后者（P＜0.05）。可见循证护理相比常规护理效果更佳，这主要与循证护理更为科学、可靠、严谨有关。
综上所述，将循证护理应用于心肌梗死并发心律失常患者的护理中可有效提升治疗有效率，临床使用价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]张海华、刘娟、杨连娟. 预见性护理应用于急性心肌梗死并发心律失常患者护理中的具体效果观察[J]. 人人健康, 2020，523(14):567-567.
[2]殷贞. 探讨循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2018, 006(011):88-89.
[3]武灵英. 循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(10):138-138.
[4]程瑞丽. 预见性护理应用于急性心肌梗死并发心律失常患者护理中的具体效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(029):107,124.
[5]朱蓬博, 何佩丽. 循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 02(20):87+89.
[6]刘晓辉、梁云艳、聂爽. 急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020,08(22):109-109.
通讯作者；胡丽 ：汉族：女：黄石：主管护师：1981-05-24：专科：护理学:湖北省黄石爱康市医院心血管内科：435000：20178416@qq.com
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