王雪蕾
兰州大学第一医院 神经内科 甘肃 兰州730000
【摘要】目的；分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法；选取我院2020年3月—2021年3月收治的脑出血患者120例，随机分为两组，观察组60例和对照组60例。对照组在正常对症治疗的基础上采取神经内科常规护理，观察组除了正常对症治疗和神经内科常规护理，还采取一系列整体护理干预，对两组患者便秘、压疮、上消化道出血、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症的发生率进行比较。结果:观察组发生便秘12例，肺部感染2例，无其他并发症的发生;对照组发生便秘30例，压疮4例，上消化道出血2例，下肢静脉血栓1例肺部感染12例，对照组并发症的发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P).05)。结论:神经内科综合护理干预可以显著降低脑出血并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床普遍推广。
【关键词】神经内科;综合护理;脑出血;并发症
脑出血是一种非常危急的病症，治疗难度较大，且治疗过程中容易发生并发症，对患者的疗效和预后造成了严重的影响。采取有效的措施减少并发症发生是提高脑出血患者疗效和预后的关键。本文旨在分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响，待收集我院120例脑出血患者进行了研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月—2021年3月在我院收治的脑出血患者120例，随机分为两组，观察组60例，其中男32例女28例，年龄44~78 岁，平均59.6 岁，收缩压为180~200mmHg;对照组60例，男33例，女27例，年龄42~76 岁，平均58.9岁；患者收缩压为180~200mmHg。所有患者均经头颅CT确诊为脑出血且为首次发病，均无重要脏器疾病，无过敏史及意识障碍两组患者性别、年龄、病情程度等比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用一般性护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理、健康教育、并发症预防等综合护理干预，首先是加强患者及其家属的心理护理，安抚其紧张、焦虑等不良心理，积极鼓励患者，缓解患者的不良情绪，提高患者的依从性;其次是为患者及其家属讲解脑出血相关知识，包括病情的危害、治疗方法和优势、治疗过程中的护理配合、注意事项等等，提高患者及其家属对病情的认识，掌握正确的护理配合方法，积极配合临床人员开展治疗和护理工作;最后是做好患者的并发症预防，主要包括以下几个方面；(1)肺部感染的预防。脑出血患者多为老年人，呼吸功能较弱，患者的咳嗽及吞咽反射消失或减弱，呼吸道分泌物滞留较多，易发生肺部感染，护理人员要帮助有意识患者进行咳嗽、拍背，及时清理呼吸道分泌物。并对无意识的患者进行吸痰治疗，头部抬高30并偏向一侧。部分严重的呼吸困难患者可以行气管切开术(2)压疮的预防。压疮是所有卧床患者的常见并发症，脑出血患者如果护理不当，很易发生压疮。定时翻身，骨隆突处给于按摩，保持患者的床铺清洁、干燥等可以有效的防止压疮的发生同时要对患者进行身体的擦洗，特别是外阴及臀部的清洁卫生保持皮肤干净，定期为患者翻身拍背,在患者身下放置防压疮垫以防止压疮的发生。(3)头部引流管护理。引流管应低于血肿腔10~15cm，并妥善固定防脱出。穿刺后引流管关闭4h再开放。穿刺部位每天更换敷料，严格无菌技术操作。观察并记录引流液的颜色性质和量。术后48h后如无新鲜出血即可拔管，拔管前做闭管实验，以免拔管后出现梗阻性脑积水。运送患者检查前先夹管以防引流液逆流引起颅内感染。患者烦躁不安时可遵医嘱予镇静剂，必要时给予适当的肢体约束以免拔出引流管；(4) 呼吸道的管理。患者头部抬高15°~30°，头偏向一侧。鼻饲食物前检查胃管是否在胃内，注食速度宜慢，一次量不超过200ml。随时观察有无颅高压症状，防止呕吐引起窒息。翻身拍背1次2h。痰液浓稠者予超声雾化吸人1次8h。床旁备负压吸引器，必要时行气管切开术。(5)便秘的护理。便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少(<1次3d)，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难;便秘是脑血管疾病患者常见症状一。每次刺激排便尤其是早餐后，人的胃-结肠反射最强易引发排便。因此，每天早餐后给予便器刺激使患者排便，易建立条件反射，日久便可以养成定时排便的习惯。
1.3疗效判定标准
对两组患者的并发症发生率进行分析比较。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0统计软件加以分析，使用x2检验统计计数资料， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组发生便秘12例,肺部感染2例,无其他并发症的发生;对照组便秘、压疮、上消化道出血、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)见表1。
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3讨论
本研究结果显示，对照组便秘，压疮，上消化道出血，下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明神经内科护理干预可以显著降低脑出血并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床普遍推广
脑出血如果没有得到及时有效的诊治很容易导致死亡发生，且该病病理复杂，治疗难度较大，加上患者群体主要为老年人，大部分患者往往合并有多种基础疾病，且患者本身的抵抗力较低下，很容易发生并发症，影响疗效和预后。因此，加强患者的护理干预至关重要。
参考文献
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