王晓琪
亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800
摘要：胸外科是治疗胸部疾病的常用方法，对改善患者症状有一定作用。然而，作为一种有创性手术，胸外手术造成的创伤需要很长时间才能恢复。术前对患者进行干预，减少不良事件，保证手术顺利进行。常见的胸外科包括肺切除术、食管切除术、纵隔肿瘤切除术、胃切除术、心脏切除术等。手术中有一些常见的并发症。加强干预对改善预后有良好效果。根据相关领域的研究，术前对患者实施循证护理干预，可显著改善患者预后，提高患者满意度，对围手术期并发症有良好的控制效果。基于此，本文研究围手术期循证护理对胸外科并发症的临床效果，报告如下。
关键词：围术期；循证护理；胸外科；手术患者；并发症
1资料与方法
1.1一般资料
选择在我院接受胸外科手术的患者作为研究对象，人数为93例，男性59例，女性34例，年龄29～72岁，平均（48.5±0.1）岁，疾病类型包括：肺癌34例、食管癌27例、外气胸20例、纵隔肿瘤12例，将患者随机分成2组，观察组47例，对照组46例，2组基本指标差异无统计学意义。
纳入标准：(1)患者自愿签署研究同意书；(2)经过医院伦理委员会审议通过。排除标准：(1)研究排除合并肝脏、肾脏功能异常患者；(2)排除合并精神疾病患者；(3)排除合并严重血液疾病患者；(4)排除无法有效配合此次研究患者。
1.2方法
对照组：对照组患者给予基础护理与围术期常规护理。手术前协助患者完成各项必要检查，给予健康知识教育，围术期对患者进行并发症的相关护理。给予术后切口护理与常规疼痛护理。
观察组在常规护理基础上，落实循证护理对策，先结合患者的实际情况，提出问题，广泛收集求证，最后根据循证结果，为患者制定出合理的护理计划，并在围术期实施：(1)提出问题。术前加强与患者的沟通，充分了解患者情况，参照手术治疗方案，掌握患者内心的想法和真实需求。提出患者护理中常见的问题，并为随访患者指明方向（2）求证。通过文献综述的方法，获取国内外相关领域专家学者的研究报告，确定证据依据。围手术期患者的心理障碍主要表现为抑郁、焦虑等不良情绪。术后并发症和疼痛反应容易加重患者的负面情绪。同时，负面情绪也会影响患者的生理感受，这会产生双向影响，对患者术后康复产生不利影响。制定合理的护理计划。与患者建立良好的护患关系，观察患者的情绪状况，给予必要的心理安慰。对患者进行与疾病和手术相关的健康知识教育，使患者充分了解自身疾病和手术治疗的安全性，重视术后特殊事项，提高护理的有效性。（4）护理实施。围手术期全程监测病人体温、脉搏、血压等生命指标，并用保温垫或热水袋辅助保温，防止病人严重低温。评价患者的疼痛程度，根据实际情况采取镇痛措施。术前对手术区皮肤组织进行清洁消毒，做好皮肤准备，防止感染。手术中使用的所有仪器设备应充分消毒，防止手术中交叉感染。术后密切观察引流液的颜色和浓度，防止引流管感染。如果手术切口或生命体征出现异常，应立即通知主治医生并采取相应措施进行治疗（5）心理护理。术前与患者沟通，用亲切的语言和态度与患者沟通，耐心解答患者的疑问。帮助患者了解治疗方案及术后需要注意的问题。术前评估患者的心理健康状况，对焦虑、抑郁患者进行有针对性的心理咨询。术后应加强心理干预和疼痛护理。引导患者采取正确舒适的姿势和呼吸方法，减轻疼痛。正确引导患者咳嗽，避免过度牵引引起疼痛。术后观察患者的身体状况，对于疼痛严重的患者，可给予适当的镇痛药进行镇痛。
1.3观察指标
(1)对比生活质量评分。(2)对比患者情绪变化情况。(3)对比2组术后并发症的发生率。(4)对比2组满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS24.0统计软件，采用检验或χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分对比
观察组患者的生活质量得到明显改善，患者在生理、心理、社会与环境感知等方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者情绪变化情况对比分析
护理前，2组患者的情绪焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，在护理后2组均有所降低，但是观察组患者的焦虑、抑郁评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3术后并发症的发生率对比
观察组术后并发症的发生率比对照组更低，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.42组满意度对比分析
对照组满意度与观察组相比较低，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
循证护理可以改善围手术期患者的症状、疼痛和并发症，提高病人护理满意度。主要途径是以病人的实际情况为出发点，制定最适合的护理方案和实施方案，学习实践和护理经验，促进医务人员工作顺利进行，找到合理的解决方案。通过与患者的积极沟通，掌握患者的情绪状态，帮助患者引导和消除负面情绪，增强治疗信心。健康教育可以消除患者对疾病的恐惧和治疗方案，提高患者的依从性，影响患者的疼痛耐受，有助于早日康复。在循证护理指导下，患者围手术期生活质量也可得到提高。术后疼痛可引起患者应激反应，疼痛护理可减轻疼痛，保温技术可减少出血。围手术期为患者提供全过程监测和生命体征指标管理，有利于手术顺利进行，提高并发症、突发事件等问题的反应速度。
并发症是术后患者康复的重要指标，并发症的加重会影响患者术后的康复，进而影响患者的生活质量。观察组并发症发生率明显低于常规护理，提高了患者的生活质量。本研究结果与同一领域的学者研究结果一致。在对开胸术后患者疼痛护理的研究中，科学的护理方法可以有效降低术后疼痛程度，提高康复效果。并发症发生率降低到4.5%，与对照组相比有统计学意义。
围手术期应给予病人指导，对疾病知识和手术护理进行说明，以进一步了解病情的确切情况，明确有效的治疗方法。例如，在围手术期为患者提供呼吸护理指导。引导患者自行咳嗽、排痰。必要时，可通过支气管镜辅助患者排痰，保证口腔清洁。术后清醒时，应协助患者做好护理，协助氧疗。所有手术均无菌。在并发症预防护理中，重点从以下几个方面进行：（1）呼吸道感染预防护理。手术时间、自身免疫因素及应激反应等因素影响，术后可能会出现呼吸道感染。因此，护理人员应帮助患者清理呼吸道分泌物，术后及时给予纯氧吸入治疗。当患者咳嗽时有疼痛反应时，可适当按压切口位置，减少咳嗽引起的震动和疼痛。患者每天进食前，可用0.9%氯化钠注射液漱口，提高口腔清洁度。如果发生呼吸道感染，护士应按照医生的指示，根据细菌类型（2）心律失常护理，对有针对性的抗感染患者进行治疗。护士在手术中要加强自身的身体功能评价，积极了解患者心律失常的高危因素，加强护理管理，避免造成身心伤害的负面因素。手术过程中，加强对患者身体功能的评价。术后每半小时用心电图和脉搏监测患者，并做好详细记录。一旦发现异常情况，应及时通知主治医师及时处理（3）心力衰竭护理。术后护理人员应加强对患者情绪的监测，用语言和肢体安抚患者。如果不能有效缓解患者的紧张，可以按照医生的指示使用镇静药。在给患者提供心力充沛利尿剂时，应持续监测患者病情，注意肾功能损害。如有不良症状，应根据医生指示立即调整用药剂量，提高用药安全性和合理性。
结论
综上所述，优质循证护理干预方法在胸外科手术患者围术期护理干预效果显著，能够降低患者并发症的发生率，改善预后。
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