韦维
安徽医科大学第二附属医院， 安徽合肥 230601
【摘要】目的 研究对尿毒症长期血液透析患者开展综合护理干预的效果。方法 选择2019年1月-2020年12月168例尿毒症患者，随机抽签分为2组，对照组84例在长期血液透析基础上实施常规护理，观察组84例在长期血液透析基础上实施综合护理干预，比较两组效果。结果 观察组护理后Scr、BUN、β－2MG水平均低于对照组（t=8.721、16.309、7.537，P＜0.05）。结论 对尿毒症长期血液透析患者开展综合护理干预可改善肾功能，减少并发症，值得推广。
【关键词】尿毒症；血液透析；综合护理干预
由于肾脏疾病的发生率逐渐升高，导致尿毒症的发生率也不断上升，对患者生活质量、生命安全均存在明显影响。长期血液透析是临床治疗尿毒症的常用方法，通过实施持续性血液透析以维持患者生命状况，延长患者生存时间。不过临床实践显示长期血液透析也会因为反复插管、造瘘导致生理功能受影响，透析相关并发症也会对患者生存质量产生影响，影响患者血透耐受性。为保证血液透析顺利进行及取得预期效果，有必要在血液透析基础上实施护理干预，本研究以我院168例尿毒症患者为对象，分析综合护理干预的实施价值。
1 对象及方法
1.1 对象 选择2019年1月-2020年12月168例尿毒症患者，随机抽签分为2组，观察组84例，男52例以及女32例，年龄范围：35岁至81岁，年龄平均（68.28±5.36）岁；血液透析时间6-180个月，平均时间（113.38±51.19）个月。对照组84例，男48例以及女36例，年龄范围：36岁至82岁，年龄平均（68.59±5.14）岁；血液透析时间6-180个月，平均时间（115.94±52.24）个月。2组年龄、性别、血液透析持续时间不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入排除标准 纳入标准：符合尿毒症诊断标准；血液透析时间≥3个月；血液透析依从性良好；意识清晰；签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：静息状态下有胸痛、胸闷表现；体位性低血压；高血压；糖尿病；精神疾病。
1.3 方法 对照组对患者实施常规护理，在血液透析前做好必要的检查，血液透析期间做好严密监测，每次透析完成后做好患者健康指导，告知下次血液透析时间。观察组对患者实施综合护理干预，具体内容如下：
1.3.1 认知干预：护理人员在患者入院后就尿毒症疾病相关知识、血液透析方法、操作流程、预期效果、可能出现的并发症与不良反应等，增加患者对自身疾病的了解，提升患者应对疾病的信心。向患者介绍临时置管的必要性，指导患者做好血管保护，鼓励患者进行规律身体锻炼，为后续治疗及可能需要进行的手术做好身体准备。透析时为患者营造舒适的治疗环境，保持温度适宜，治疗室安静、整洁，透析期间可根据患者偏好选择播放音乐或短暂睡眠，使患者治疗期间均保持放松心情，缓解面对治疗的紧张、焦虑感。
1.3.2 建立支持系统：护理人员要加强与患者家属的沟通，告知家属其表达的关心与支持对患者的意义，鼓励家属在面对患者时注意自身言行举止与态度，为患者提供最坚实的家庭后盾，使患者放心接受血液透析治疗。护理人员也要就患者透析情况主动与家属沟通，增加家属的了解，从而能使家属更配合患者血液透析的进行。
1.3.3 饮食干预：评估患者营养状况，询问患者饮食偏好，针对性的制订营养方案，多选择高蛋白食物如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类等，告知患者不要进食植物类蛋白食物，另外叮嘱患者接受透析期间不能过量饮水，防止发生水中毒或其他心血管相关并发症。血液透析期间如果发现患者尿液量较低，应控制微量元素如钙磷钠的摄入。
1.3.4 锻炼指导：良好的身体条件能保证患者对血液透析耐受度更高，且能保证更好的透析效果，护理人员要根据患者身体状况、考虑患者运动喜好制订个体化运动锻炼方案，内容可以选择强度较低的保健操、太极拳、游泳、羽毛球、上下楼梯、乒乓球、快走、慢跑、散步等。每次运动时间控制在半小时以内，以不引起患者疲劳、不适为宜。并且要叮嘱患者不能空腹状态下运动，运动前要注意热身，运动结束后要进行5分钟的放松。
1.4 评价指标 肾功能指标：分别在护理前、护理后测定两组肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2－微球蛋白（β-2 MG）水平。
1.5 统计方法 数据利用SPSS 23.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（x±s），检验经x2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。
2 结果 观察组与对照组护理前Scr、BUN、β-2 MG水平差异不大（P＞0.05），护理后观察组各指标水平均低于对照组（P＜0.05）（表1）。
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3 讨论 尿毒症是一类慢性肾脏疾病，病情容易反复发作，患者需要终身接受血液透析治疗，患者在面对反复的治疗、高昂的透析费用、透析引发的并发症时容易表现出多种不良情绪，这些不良情绪持续未消除容易影响患者透析依从度，导致透析无法顺利进行[5-6]。为了保证透析进行顺利性及透析效果，临床要求做好透析患者的护理干预，但常规护理干预仅注重做好透析的配合，缺乏对患者本身的护理，未关注患者身心状态，因此部分患者无法获得满意护理效果。
综合护理干预是当前临床广泛应用的一种护理模式，护理内容的全面性是综合护理干预的主要特点，该护理模式的实施要求提前评估患者护理需求，总结既往护理经验，整合后完成护理方案的制订，从而保证护理实施全面、细节、优质，保证最佳护理效果。本研究观察组接受综合护理干预后Scr、BUN、β-2 MG各肾功能指标水平均较对照组更低（t=8.721、16.309、7.537，P＜0.05）,提示综合护理干预在血液透析中的应用可有效改善尿毒症患者的肾功能，延缓肾功能下降，还能减少血透相关并发症，提升血液透析安全性，保证患者始终良好耐受，从而可确保血液透析顺利完成。
综上所述，对接受长期血液透析治疗的尿毒症患者开展综合护理干预可提升肾功能，减少并发症，有良好应用价值。
参考文献
[1] 张军,赵心阳,辛彦雨, 等.医护一体化管理对维持性血液透析患者的护理效果[J].中国医科大学学报,2020,49(3):275-279.
[2] 胡云华.集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果评价[J].河北医药,2020,42(9):1434-1436,1440.